為什么乳腔鏡比傳統(tǒng)手術(shù)損傷小
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第一,乳腔鏡手術(shù)改變了傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)的程序和路徑。無論是保留乳房的局部手術(shù)還是改良根治術(shù)均采用先清掃腋窩淋巴結(jié)后切除乳房腫瘤的手術(shù)程序,阻斷了腫瘤切除時癌細(xì)胞經(jīng)血液和淋巴擴(kuò)散的途徑。第二,放大作用。乳腔鏡具有放大作用,可以將0.2毫米的腫物放大到1厘米左右,使腫物不容易被遺漏,可以切除得更徹底。這種放大功能可以很好地保護(hù)血管和神經(jīng),實現(xiàn)了手術(shù)微創(chuàng)化,因而最大程度減少了常規(guī)腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)后一些并發(fā)癥的發(fā)生和功能性損害。其次,小血管在直視放大顯得非常清晰易于手術(shù)處理,因此在絕大多數(shù)情況下手術(shù)野看不到出血,大大減少了手術(shù)出血。第三,乳腔鏡的攝像頭可以拐彎能看到肉眼看不到的地方,而且不增大手術(shù)切口,保證手術(shù)順利完成,使得腋窩淋巴結(jié)的清掃比常規(guī)開放性手術(shù)更容易。開放性手術(shù)腋窩清掃時,為了盡量減小腋窩 部位切口,造成手術(shù)視野太小,腋窩深處觀察不仔細(xì),清掃難度增大,造成腋窩深處淋巴結(jié)很難清掃干凈的困境,加大手術(shù)困難和風(fēng)險。
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第一,乳腔鏡手術(shù)改變了傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)的程序和路徑。無論是保留乳房的局部手術(shù)還是改良根治術(shù)均采用先清掃腋窩淋巴結(jié)后切除乳房腫瘤的手術(shù)程序,阻斷了腫瘤切除時癌細(xì)胞經(jīng)血液和淋巴擴(kuò)散的途徑。第二,放大作用。乳腔鏡具有放大作用,可以將0.2毫米的腫物放大到1厘米左右,使腫物不容易被遺漏,可以切除得更徹底。這種放大功能可以很好地保護(hù)血管和神經(jīng),實現(xiàn)了手術(shù)微創(chuàng)化,因而最大程度減少了常規(guī)腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)后一些并發(fā)癥的發(fā)生和功能性損害。其次,小血管在直視放大顯得非常清晰易于手術(shù)處理,因此在絕大多數(shù)情況下手術(shù)野看不到出血,大大減少了手術(shù)出血。第三,乳腔鏡的攝像頭可以拐彎能看到肉眼看不到的地方,而且不增大手術(shù)切口,保證手術(shù)順利完成,使得腋窩淋巴結(jié)的清掃比常規(guī)開放性手術(shù)更容易。開放性手術(shù)腋窩清掃時,為了盡量減小腋窩 部位切口,造成手術(shù)視野太小,腋窩深處觀察不仔細(xì),清掃難度增大,造成腋窩深處淋巴結(jié)很難清掃干凈的困境,加大手術(shù)困難和風(fēng)險。
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乳腔鏡手術(shù)是通過小的切口植入腔鏡的設(shè)備,在這個腔內(nèi)通過超聲刀或者是電鉤、電剪來進(jìn)行大范圍的復(fù)雜的手術(shù)操作。它的優(yōu)勢就在于創(chuàng)傷小,對機(jī)體整體的影影響小,患者恢復(fù)會快一些。另外由于它采取小的切口,進(jìn)行大范圍的操作,這樣就能達(dá)到很好的美容效果,尤其是乳腺疾病,女性對美的要求會比較高,所以這就是它的很大的優(yōu)勢。
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西方人做過一些觀察,發(fā)現(xiàn)改良根治術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù)并不比保乳手術(shù)增加平均生存期,而保乳手術(shù)在現(xiàn)在的衛(wèi)生普及非常好,那么西方人更加的注重衛(wèi)生普及知識,她們?nèi)橄侔┑暮Y查做得也非常好,她們發(fā)現(xiàn)乳腺癌的時候,分期都比較早,這個時候她們做保乳手術(shù),相對于這個病人比較輕,她們生存期比較長,實際上并不是說做了保乳手術(shù),就一定會轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),不是這樣,那么有的時候在做不了保乳手術(shù)的時候,我們可以做新輔助化療,也就是在手術(shù)之前,我們做四個周期化療,把腫瘤縮小,縮小之后再切除,再尋找做保乳手術(shù)的機(jī)會,那么盡量保證病人的一個美觀。
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乳腔鏡是一種先進(jìn)的治療乳腺良惡性疾病的現(xiàn)代微創(chuàng)外科技術(shù)。乳腔鏡技術(shù)是通過觀察視屏操作,結(jié)合乳腺美容整形手術(shù)技巧,根據(jù)腫物所在部位選擇乳暈或腋窩切口,從而達(dá)到切口小,隱蔽,保證良好的乳房外觀美容效果,是繼微創(chuàng)外科腔鏡技術(shù)的發(fā)展中又開辟的新領(lǐng)域。20世紀(jì)后期臨床外科學(xué)的重大進(jìn)步之一是微創(chuàng)外科理論逐漸成熟和作為微創(chuàng)外科重要標(biāo)志的腔鏡手術(shù)的迅速發(fā)展。在乳腺外科發(fā)展進(jìn)程中,以創(chuàng)傷小、保留功能和注重美容是近年的主要需求的趨勢。目前,乳腔鏡輔助下行乳腺癌乳房切除后乳房重建方式包括:利用背闊肌肌瓣行一期乳房重建以及乳腔鏡輔助皮下全乳腺切除后假體植入等方法。對取注射式材料奧美定有突出的優(yōu)勢,在直視下取得徹底,清除干凈,避免過度清創(chuàng),因此于乳腔鏡可以改善包乳手術(shù)。
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乳腔鏡手術(shù)是在腔鏡下完成的手術(shù),它需要很高的手術(shù)技巧。由于乳腺是個實體的器官,本身沒有自然的腔道,不像腹腔、胸腔里有很大的空間,所以建腔就是非常重要的關(guān)鍵步驟,往往是要通過溶解一些脂肪組織來建立腔隙,進(jìn)行乳腔鏡手術(shù)。乳腔鏡一般來說可以做保乳手術(shù),前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù),乳房完整切除手術(shù)以及腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù),還有一些男性乳腺發(fā)育癥的病人,也可以在乳腔鏡下進(jìn)行手術(shù)。另外現(xiàn)在技術(shù)的發(fā)展,包括一些乳房術(shù)后重建的手術(shù)也可以在乳腔鏡下完成。
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腔鏡技術(shù)是一個比較經(jīng)典,也比較微創(chuàng)的一個技術(shù),它主要體現(xiàn)在以下幾方面:第一個是微創(chuàng),與傳統(tǒng)手術(shù)相比較不需要開大刀,傳統(tǒng)手術(shù)的話有些接近10厘米以上,對腹部神經(jīng)切口感染影響都有很大的影響;另外一個就是感染率,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)它的切口相對較少,那么它的感染率也比較低;另外就是視野比較全面,不像我們開刀那樣要需要專門的人,拉勾建立腹部氣腹的情況下,我們只需要幾把鉗子在一個很大的空間內(nèi)進(jìn)行操作,也可以轉(zhuǎn)換鏡子的角度進(jìn)行病變部位的全面觀察;另外就是出血相對較少,因為它不需要開大刀不需要做長切口只針對了病變部位進(jìn)行手術(shù),配合我們的電刀超聲刀對血管進(jìn)行處理;另外就是康復(fù)快,傳統(tǒng)的手術(shù)的話有時候需要拆線過后才出院,恢復(fù)的時間一般在七到九天以上才能出院,我們微創(chuàng)手術(shù)的話手術(shù)過后兩三天就可以出院,病人沒有什么大的不適感。