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乳腔鏡手術(shù)有哪些適應(yīng)癥

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乳腔鏡手術(shù)是在腔鏡下完成的手術(shù),它需要很高的手術(shù)技巧。由于乳腺是個(gè)實(shí)體的器官,本身沒(méi)有自然的腔道,不像腹腔、胸腔里有很大的空間,所以建腔就是非常重要的關(guān)鍵步驟,往往是要通過(guò)溶解一些脂肪組織來(lái)建立腔隙,進(jìn)行乳腔鏡手術(shù)。乳腔鏡一般來(lái)說(shuō)可以做保乳手術(shù),前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù),乳房完整切除手術(shù)以及腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù),還有一些男性乳腺發(fā)育癥的病人,也可以在乳腔鏡下進(jìn)行手術(shù)。另外現(xiàn)在技術(shù)的發(fā)展,包括一些乳房術(shù)后重建的手術(shù)也可以在乳腔鏡下完成。

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  • 乳腔鏡是一種先進(jìn)的治療乳腺良惡性疾病的現(xiàn)代微創(chuàng)外科技術(shù)。乳腔鏡技術(shù)是通過(guò)觀察視屏操作,結(jié)合乳腺美容整形手術(shù)技巧,根據(jù)腫物所在部位選擇乳暈或腋窩切口,從而達(dá)到切口小,隱蔽,保證良好的乳房外觀美容效果,是繼微創(chuàng)外科腔鏡技術(shù)的發(fā)展中又開辟的新領(lǐng)域。20世紀(jì)后期臨床外科學(xué)的重大進(jìn)步之一是微創(chuàng)外科理論逐漸成熟和作為微創(chuàng)外科重要標(biāo)志的腔鏡手術(shù)的迅速發(fā)展。在乳腺外科發(fā)展進(jìn)程中,以創(chuàng)傷小、保留功能和注重美容是近年的主要需求的趨勢(shì)。目前,乳腔鏡輔助下行乳腺癌乳房切除后乳房重建方式包括:利用背闊肌肌瓣行一期乳房重建以及乳腔鏡輔助皮下全乳腺切除后假體植入等方法。對(duì)取注射式材料奧美定有突出的優(yōu)勢(shì),在直視下取得徹底,清除干凈,避免過(guò)度清創(chuàng),因此于乳腔鏡可以改善包乳手術(shù)。

    薛青萍副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤科綜合
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  • 腔鏡切除甲狀腺這個(gè)手術(shù)方式是100多年來(lái)不變的傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù),一次革命性的改變是腔鏡甲狀腺手術(shù)。最初它是為了傷口的美觀而設(shè)計(jì)的,但是隨著腔鏡技術(shù)不斷的提高和對(duì)腔鏡器械不斷的研究,我們挖掘出了很多腔鏡本身的特性,用腔鏡做甲狀腺手術(shù)不僅從外表看起來(lái)比較美觀,而且腔鏡本身的放大作用可以觀察到肉眼觀察不到的細(xì)微結(jié)構(gòu),因此在操作上可以做的更加的精細(xì),在清掃的范圍方面可以掌握的更加精致。從現(xiàn)在意義上講,腔鏡甲狀腺手術(shù)屬于微創(chuàng)的手術(shù),它不僅在外觀上是微創(chuàng)的,而且對(duì)病人心理的創(chuàng)傷也是微小的。

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  • 腔鏡肺葉切除術(shù)的適應(yīng)癥主要是適用于周圍性,開始的時(shí)候腔鏡因?yàn)榧夹g(shù)沒(méi)有成熟,所以當(dāng)時(shí)只做一些一期或二期的肺葉切除,我們講肺癌腫瘤的分期一期或二期的,是沒(méi)有大量的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腫瘤也較小的病人,那么現(xiàn)在隨著技術(shù)的發(fā)展,我們也做一些晚期的病人,像三期的病人三期A的病人,我們肺葉切除全肺切除也可以做,所以一般的手術(shù)基本上腔鏡下都可以做,對(duì)中心性肺癌或者,是縱膈淋巴結(jié)融合成團(tuán)的病人,向三期A的有部分三期B的病人,或者是原來(lái)得過(guò)胸膜炎、胸膜黏連的,這些病人可能腔鏡做起來(lái)有點(diǎn)困難,所以說(shuō)容易損傷血管或其他氣管,所以我們可能要直接開胸探查。

  • 我們要強(qiáng)調(diào)的是如果切除胃腸間質(zhì)瘤是要采取腔鏡手術(shù)的方式,首先我們要看腫瘤的大小、 不要過(guò)大,因?yàn)樵谶@種情況下也會(huì)導(dǎo)致腫瘤極易的破碎。此外我們希望選擇在胃大彎側(cè)的腫瘤來(lái)進(jìn)行腹腔鏡下面的切除切除的方式可以選擇楔形手術(shù)切除,盡可能保留患者的胃部的組織??偠灾覀冃枰谟薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生來(lái)進(jìn)行手術(shù)的操作,此外我們不要為了腹腔鏡手術(shù)而選擇腹腔鏡手術(shù),而是要保證一個(gè)完整切除的前提下,減少對(duì)患者由于手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷。

  • 乳腔鏡手術(shù)是通過(guò)小的切口植入腔鏡的設(shè)備,在這個(gè)腔內(nèi)通過(guò)超聲刀或者是電鉤、電剪來(lái)進(jìn)行大范圍的復(fù)雜的手術(shù)操作。它的優(yōu)勢(shì)就在于創(chuàng)傷小,對(duì)機(jī)體整體的影影響小,患者恢復(fù)會(huì)快一些。另外由于它采取小的切口,進(jìn)行大范圍的操作,這樣就能達(dá)到很好的美容效果,尤其是乳腺疾病,女性對(duì)美的要求會(huì)比較高,所以這就是它的很大的優(yōu)勢(shì)。