腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)嗎
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腔鏡切除甲狀腺這個(gè)手術(shù)方式是100多年來(lái)不變的傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù),一次革命性的改變是腔鏡甲狀腺手術(shù)。最初它是為了傷口的美觀而設(shè)計(jì)的,但是隨著腔鏡技術(shù)不斷的提高和對(duì)腔鏡器械不斷的研究,我們挖掘出了很多腔鏡本身的特性,用腔鏡做甲狀腺手術(shù)不僅從外表看起來(lái)比較美觀,而且腔鏡本身的放大作用可以觀察到肉眼觀察不到的細(xì)微結(jié)構(gòu),因此在操作上可以做的更加的精細(xì),在清掃的范圍方面可以掌握的更加精致。從現(xiàn)在意義上講,腔鏡甲狀腺手術(shù)屬于微創(chuàng)的手術(shù),它不僅在外觀上是微創(chuàng)的,而且對(duì)病人心理的創(chuàng)傷也是微小的。
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微創(chuàng)手術(shù)是一個(gè)概念,腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡都屬于微創(chuàng)手術(shù),另外還有利用自然腔道進(jìn)行的手術(shù)和通過(guò)小切口進(jìn)行的手術(shù)也屬于微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)總體有幾個(gè)優(yōu)勢(shì):第一,它的治療效果不亞于傳統(tǒng)手術(shù)。第二,它具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。第三,住院時(shí)間比較短,一般手術(shù)后六到八個(gè)小時(shí)就可以下床活動(dòng),十二到二十四小時(shí)就可以恢復(fù)進(jìn)食,三到五天病人可以出院,一周以后基本上可以恢復(fù)一般的體力活動(dòng)能力。第四,微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用較低。最后,微創(chuàng)手術(shù)的出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于傳統(tǒng)手術(shù),并且腹腔鏡手術(shù)可以借助于更先進(jìn)的操作器械,比如超聲刀等,比傳統(tǒng)手術(shù)止血更容易。
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一部分不得不接受乳房全切的患者也同樣可以通過(guò)腔鏡微創(chuàng)手術(shù)完成乳房全切。
腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)三個(gè)孔甚至隱藏在腋窩的一個(gè)孔,使用腔鏡器械進(jìn)去,完整的把皮膚下面的乳腺進(jìn)行切除,腔鏡微創(chuàng)乳房全切的優(yōu)勢(shì),不僅僅是去除了乳房表面那道巨大的斑痕,而且它可以通過(guò)吸脂技術(shù)很好的分開皮膚、胸大肌和乳房之間的間隙,獲得更好的外觀和更好的治療效果。
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乳腺的微創(chuàng)手術(shù)是指,在臨床當(dāng)中對(duì)乳腺疾病采取微創(chuàng)手術(shù)處理的方式,我們臨床上常見的乳腺微創(chuàng)手術(shù),主要是用于乳腺腫塊,以及乳腺可移惡性的活檢的手術(shù)方式。它通過(guò)真空旋切系統(tǒng)在乳房上,只有一個(gè)孔大。而不像傳統(tǒng)手術(shù)一樣留下明顯的切口,手術(shù)過(guò)程時(shí)間短、出血少、術(shù)后愈合快不留斑痕。因此在臨床使用當(dāng)中,乳腺微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值非常大,給病人帶來(lái)術(shù)后美觀,創(chuàng)傷痛苦小的好處。當(dāng)然對(duì)大型的乳腺手術(shù),比如說(shuō)乳腺的切除、乳腺的改良根治術(shù),也有微創(chuàng)的方式就是乳腔鏡手術(shù)方式,這種手術(shù)方式愈后跟傳統(tǒng)手術(shù)比也是一樣的,就是術(shù)后比較美觀對(duì)病人的軀體形象能夠得到滿足。
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膽結(jié)石就是指膽囊結(jié)石和膽道內(nèi)的結(jié)石,都統(tǒng)稱為膽結(jié)石。對(duì)膽囊內(nèi)的結(jié)石,我們目前采取的微創(chuàng)手術(shù),就是腹腔鏡下膽囊切除術(shù),而對(duì)于膽管內(nèi)的結(jié)石,我們根據(jù)石頭的部位不同,所采取的方法和措施以及手術(shù)也不相同。
對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石來(lái)說(shuō),如果病人沒有癥狀也沒有出現(xiàn)結(jié)石阻塞,遠(yuǎn)處的肝段或肝葉的受損,那么我可以臨床觀察,要對(duì)肝外膽管結(jié)石,也就是說(shuō)我們說(shuō)的左右肝管以下的包括膽總管、肝總管。對(duì)于肝外膽管結(jié)石,我們采取的微創(chuàng)手術(shù)方法,一般首選的是內(nèi)鏡下逆行行胰膽管造影取石術(shù),也就是我們說(shuō)的ERCP手術(shù),這樣具有創(chuàng)傷小、切口也小、術(shù)后恢復(fù)也快。
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膀胱癌的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用在膀胱腫瘤治療的各個(gè)階段。
具體采用情況如下:
1、對(duì)于表淺性的膀胱癌,可以通過(guò)經(jīng)尿道的膀胱腫瘤電切術(shù)來(lái)達(dá)到根治的效果。就是有專門的器械經(jīng)過(guò)尿道將膀胱電切鏡經(jīng)過(guò)尿道套到膀胱里,電切鏡前面有一個(gè)刀頭,可通過(guò)刀頭將腫瘤切除,然后通過(guò)沖水或電切鏡將腫瘤夾出來(lái)。
2、對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,可做腹腔鏡下的根治性膀胱切除。
3、還有腹腔鏡下的膀胱部分切除術(shù)對(duì)一部分特殊病例也是適合的,就是腹腔鏡下切除一部分膀胱,連腫瘤一起切除,然后將膀胱縫合起來(lái)。