糖尿病腎病的診斷，第一要有糖尿病的病史，一般病史要在五年以上，或者是同時伴隨有糖尿病的視網(wǎng)膜的病變，第二個尿中要出現(xiàn)異常，早期要以24小時尿白蛋白的排泄率來看，24小時尿白蛋白排泄率大于300毫克，或者是24小時的尿蛋白定量大于0.5克，都可以診斷臨床的糖尿病腎病，同時要排除其他導(dǎo)致尿中出現(xiàn)蛋白的一些問題，比如說像有劇烈的運動，感染發(fā)燒等其他的情況，同時說糖尿病本身也可以合并原發(fā)的腎臟疾病，當(dāng)在臨床診斷存在疑問的時候，可以進行腎穿刺活檢來區(qū)分它是糖尿病腎病，還是糖尿病腎病合并，原發(fā)的腎臟疾病或者是糖尿病合并原發(fā)的腎臟疾病。
糖尿病腎病的診斷，第一要有糖尿病的病史，一般病史要在五年以上，或者是同時伴隨有糖尿病的視網(wǎng)膜的病變，第二個尿中要出現(xiàn)異常，早期要以24小時尿白蛋白的排泄率來看，24小時尿白蛋白排泄率大于300毫克，或者是24小時的尿蛋白定量大于0.5克，都可以診斷臨床的糖尿病腎病，同時要排除其他導(dǎo)致尿中出現(xiàn)蛋白的一些問題，比如說像有劇烈的運動，感染發(fā)燒等其他的情況，同時說糖尿病本身也可以合并原發(fā)的腎臟疾病，當(dāng)在臨床診斷存在疑問的時候，可以進行腎穿刺活檢來區(qū)分它是糖尿病腎病，還是糖尿病腎病合并，原發(fā)的腎臟疾病或者是糖尿病合并原發(fā)的腎臟疾病。
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，第一天晚上八點鐘以后不吃飯，第二天空腹去查。糖尿病的指標(biāo)是六，當(dāng)然有些人天生就是高的，也是沒問題的，他是一個平均值的比較。糖尿病的人一定是血糖高，但是血糖高的人不一定是糖尿病。但是血糖高的人不一定是糖尿病。
首先這個病人要有癥狀，很多的病人是以三多一少的癥狀來看病，所以我們就比較關(guān)心是不是糖尿病。三多一少是我們很多病人來看病的一個重要的原因，因為查血能高20幾，這個病人可以診斷糖尿病，但是有20%到30%的患者是沒有任何癥狀的，可能體檢發(fā)現(xiàn)的。第二個，我們需要實驗室的檢查，簡單一點我們可以說連續(xù)兩三次左右的隨機血糖，我們說的隨機血糖是指從靜脈里抽血的血糖，不是我們查的手指血，靜脈的隨機血糖大于10.1，我們也可以診斷糖尿病。當(dāng)然我們的金標(biāo)準(zhǔn)是我們所謂的喝糖水的實驗就是OGTT，OGTT這種簡單一點講，喝標(biāo)準(zhǔn)的75克糖水之后，連續(xù)抽四次血或五次血，我們可以作為一個診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)就是空腹大于等于9.7或者和餐后血糖大于等于11兩個標(biāo)準(zhǔn)，只要有一個達到就行了，這個患者就可以診斷糖尿病。第三個因為我們中國還沒有加入，我所說的糖化血紅蛋白大于等于7或者7.5就可以診斷，這是美國的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織，糖尿病患者符合下列情況之一的，就可確診為糖尿病： 第一、如果患者有典型的糖尿病癥狀，即三多一少癥狀且合并有一次以上空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或一次以上餐后血糖大于等于11.1mmol/L，或是一次的隨機血糖大于等于11.1mmol/L； 第二、當(dāng)患者沒有典型的三多一少癥狀時，就需要兩次以上的空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或兩次以上OGTT實驗后兩小時血糖大于11.1mmol/L； 第三、糖化血紅蛋白大于等于6.5%，但由于有部分一型糖尿病患者，起病非常急，進展很快 ，所以糖化血紅蛋白的增高，可能趕不上血糖上升的速度，因此糖化血紅蛋白并不是適合所有類型的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
腎病的診斷還沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，高尿酸腎病的診斷明確需要靠一個尿酸水平的升高，腎臟損害的一些征象，但在這個基礎(chǔ)上首先要排除最常見腎臟疾病，都能夠有充足的證據(jù)排除。然后同時這個病人的這種腎功能的損害是伴隨血尿酸的升高而發(fā)生或者加重同一個控制那么這個時候我們才考慮。 一個臨床的診斷其實目前來說是非常困難的那么就是它的整個診斷過程有可能需要在我們 這個臨床治療中甚至用一些治療、實驗來明確它的一個診斷。
強直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1、患者有下腰背的疼痛，時間為三個月以上。 2、患者胸廓的活動受限。 3、患者腰椎的活動受限，屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈活動受限。 4、通過X線的檢查，臨床表現(xiàn)為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2-4級的關(guān)節(jié)炎，或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)3-4級的關(guān)節(jié)炎。 以上表現(xiàn)，如具備一條X線標(biāo)準(zhǔn)，前三條的臨床表現(xiàn)具備一條，我們即可確診為強直性脊柱炎。
