肩周炎與頸肩病有什么區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肩周炎與頸椎病是兩個發(fā)病部位,它的治療原則也是不一樣的。我們說肱二頭肌炎,岡上肌炎,有這個肩袖發(fā)炎,肩袖的粘連,或者是肩后的大小圓肌,以及頸管炎等等,原則上就是肩部的疾病,所造成的疼痛,就是診斷往往是肩周炎,那么和頸部的疾病的鑒別呢,很簡單,頸部的疾病引起的頸痛,頸肩痛是頸椎病所引起的疼痛,那么它這個鑒別,首先我們要看出,它的發(fā)病原因,肩周炎往往是局部受寒受涼,或者是我們車間里姐姐,活動不利,但是它頸椎往往是活動自如的,頸椎也沒壓痛,也沒有觸壓痛,也沒有活動受限,但是頸椎病引起的疼痛,往往是頸部有癥狀,首先頸椎有,能找出壓痛點,或者是刺激這個壓痛點,或者是將這個壓痛點給它移除,給它減壓給它緩解,比如說做個頸部牽引,這個偏移擠壓,能緩解疼痛,這樣反過來進行鑒別,它是頸部引起來的,這兩個疾病應(yīng)該好鑒別,但是臨床上,相當(dāng)一部分人,這個病往往是互相交叉在一起的,這個頸椎病肩周炎,所以說我們醫(yī)生在進行這方面的治療的時候,往往要腦袋要有印象,即使孤立的疾病,兩個疾病,有時候這兩個疾病是合在一起的,我們在治療當(dāng)中,還在鑒別當(dāng)中,要有這種概念,來進行這方面治療的時候,給它提供一個依據(jù),到底是哪方面為主。
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肩周炎與頸椎病是兩個發(fā)病部位,它的治療原則也是不一樣的。我們說肱二頭肌炎,岡上肌炎,有這個肩袖發(fā)炎,肩袖的粘連,或者是肩后的大小圓肌,以及頸管炎等等,原則上就是肩部的疾病,所造成的疼痛,就是診斷往往是肩周炎,那么和頸部的疾病的鑒別呢,很簡單,頸部的疾病引起的頸痛,頸肩痛是頸椎病所引起的疼痛,那么它這個鑒別,首先我們要看出,它的發(fā)病原因,肩周炎往往是局部受寒受涼,或者是我們車間里姐姐,活動不利,但是它頸椎往往是活動自如的,頸椎也沒壓痛,也沒有觸壓痛,也沒有活動受限,但是頸椎病引起的疼痛,往往是頸部有癥狀,首先頸椎有,能找出壓痛點,或者是刺激這個壓痛點,或者是將這個壓痛點給它移除,給它減壓給它緩解,比如說做個頸部牽引,這個偏移擠壓,能緩解疼痛,這樣反過來進行鑒別,它是頸部引起來的,這兩個疾病應(yīng)該好鑒別,但是臨床上,相當(dāng)一部分人,這個病往往是互相交叉在一起的,這個頸椎病肩周炎,所以說我們醫(yī)生在進行這方面的治療的時候,往往要腦袋要有印象,即使孤立的疾病,兩個疾病,有時候這兩個疾病是合在一起的,我們在治療當(dāng)中,還在鑒別當(dāng)中,要有這種概念,來進行這方面治療的時候,給它提供一個依據(jù),到底是哪方面為主。
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肩周炎和肩袖損傷在發(fā)病的原因和臨床表現(xiàn)都是有區(qū)別的。
病因方面:
目前肩周炎主要分為兩種,一種是原發(fā)性的肩周炎,又叫凍結(jié)肩或者叫粘連性的關(guān)節(jié)囊炎,這種疾病它往往是不明原因所引起的一類以肩關(guān)節(jié)疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限為主的疾病。另外一類是屬于繼發(fā)于創(chuàng)傷或者手術(shù)所引起的肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動受限為主的肩周炎的表現(xiàn)。
而肩袖損傷往往是繼發(fā)于創(chuàng)傷或者撞擊綜合征所導(dǎo)致的肩袖損傷,甚至包括撕裂所帶來的肩關(guān)節(jié)的疼痛以及肩關(guān)節(jié)的主動外展功能受限。
臨床表現(xiàn)方面:
肩周炎主要是活動受限,主動活動和被動活動都有受限。而肩袖損傷往往只有主動活動的受限,而大部分病人的被動活動是沒有明顯受限的,除非肩袖損傷發(fā)生之后繼發(fā)了肩關(guān)節(jié)周圍的粘連或者僵硬,從而可能會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)被動活動受限。
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頸肩病籠統(tǒng)說就是頸部和肩部出現(xiàn)一系列的臨床不舒服癥狀,如酸脹疼痛、活動部分受限,這些臨床表現(xiàn)就是頸部和肩部有疾病。首先變現(xiàn)為不舒服,到一定的階段,病人有求診求醫(yī)的欲望。對頸肩病進行具體的分析和物理檢查來確診,做出治療方案。
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頸椎病的治療方法,臨床非常多,可以說這個病,大小醫(yī)院都在進行治療,但是治療的結(jié)果,往往是不一樣的,越是簡單的疾病,越是大家都覺得這個病可以治好,這些疾病對某些個案,對某些病例,往往它就是比較復(fù)雜的,因此對頸肩病,籠統(tǒng)地說頸肩病,我們一定要找出來,這個頸椎病,是頸椎引起來的,還是局部引起來的頸椎病,比如說肩部的疾病,肩部的疼痛,是局部肌筋膜炎和局部的哪一組肌肉,或者是肩袖以及靜脈炎,或者是一個勞損引起的疼痛,還是頸椎的神經(jīng)根受壓受刺激,引起它所管轄的,這些區(qū)位的肩胛帶的部位的疼痛,我們要鑒別出來,只有鑒別出來,找出發(fā)病的根源,這樣才能進行治療,就從根源上治療,往往就可以受到一個比較快的,比較一個良好的效果,所以說頸肩病的治療要引起重視。
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1、肩峰撞擊綜合癥是有一個病理基礎(chǔ)的,不光是炎癥,它會跟骨質(zhì)增生有關(guān)系。2、肩峰撞擊綜合癥往往到某個位置的時候,疼痛不是持續(xù)的,所以在查體上肩縫撞擊綜合癥會出現(xiàn)一個疼痛幅,肩周炎很難達到這一點。3、轉(zhuǎn)規(guī)上的不同,往往撞擊綜合癥不太容易自我緩解,尤其是有解剖基礎(chǔ)的。
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首先就是從發(fā)病的源頭來看,頸椎病的起病它通常是以頸枕部的不適為主,然后它可能再出現(xiàn),頸部以外的癥狀,比如說他還有一些扭傷史,比如說他有落枕史。而肩周炎起病,一般以肩部疼痛癥狀為主,它很少出現(xiàn)頸部的不適。第二種情況從臨床癥狀上來看,一般是神經(jīng)根型的頸椎病,它會出現(xiàn)肩部的放射痛,這個容易與肩周炎混淆,頸椎病引起來的疼痛,它往往是以神經(jīng)根受壓有關(guān),所以它會有觸電一樣的感覺,甚至呈放射狀,它這個放射的疼痛幾率會比較遠,有時候會達到手指,會導(dǎo)致手指的麻木,神經(jīng)支配區(qū)的感覺會降低,它不僅僅局限在肩部,而肩周炎的疼痛,基本是局限于肩部的,它疼痛呈鈍疼或刀割樣疼痛,一般以夜間明顯。第三從體征上來看,頸椎病它引起的頸肩部疼痛,局部是沒有壓痛點,它呈神經(jīng)放射疼 它是一條線,那么肩部活動是沒有受限的,它關(guān)節(jié)功能是不受限制的,那么它有一個陽性的體征,叫臂叢牽拉試驗是陽性的,而肩周炎呢,它往往有明顯的肩關(guān)節(jié)功能受限,比如說我們外展 后伸,甚至后背不過去等,肩關(guān)節(jié)的一些功能受限,而頸椎病呢,它是不出現(xiàn)這些肩關(guān)節(jié)受限的,那么肩周炎它也不伴有,臂叢神經(jīng)牽拉試驗的陽性,它是一個陰性的表現(xiàn)。第四從X線上來判斷的話,頸椎病的病人 頸椎拍X線,一般都有很明顯的改變,比如生理曲度的變化,會出現(xiàn)骨質(zhì)增生,椎間孔變小等等征象,而肩周炎的患者,你不管是拍頸椎的X線,還是肩關(guān)節(jié)的X線,它是沒有變化的,它是僅僅累及一個肌肉韌帶,和軟組織的一種病變的表現(xiàn),所以它們兩個是有本質(zhì)的區(qū)別的。