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萬(wàn)德惠副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
南昌市第三醫(yī)院
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如何診斷和鑒別消化道出血

收聽(tīng):5.97w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

消化道出血臨床表現(xiàn)上消化道的出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便。下消化道的出血也可以表現(xiàn)出黑便,但是下消化道出血會(huì)有一些解暗紅色的血便,一些鮮血便。上消化道的出血如果出血量大,也可能表現(xiàn)出解暗紅色的血便。這就存在著一個(gè)診斷和鑒別診斷,如果病史提示病人既往有胃十二指腸潰瘍病史,有一些吞咽困難,咽下疼痛等這些表現(xiàn)。那么可能上消化道出血。有一些病人有下腹痛,平時(shí)有一些解粘液血便,有一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的腹痛病人可能就是一個(gè)下消化道出血。確診消化道出血,主要是通過(guò)胃鏡和腸鏡來(lái)診斷,通過(guò)數(shù)字減影可以判斷到底出血的部位在哪里,數(shù)字減影需要出血達(dá)到一定量。消化道比較大的這種出血,通過(guò)數(shù)字減影也可以幫助判斷消化道出血的部位。

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    萬(wàn)德惠副主任醫(yī)師
    南昌市第三醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:54
  • 消化道出血鑒別診斷 收聽(tīng):1.82k

    消化道出血一般來(lái)說(shuō)它可以分為上消化道出血和下消化道出血,上消化道出血可能往往會(huì)有黑便板油樣的,大量的出血的時(shí)候,可能還會(huì)排出一些暗紅色的大便,甚至鮮紅色的大便,還可以伴有嘔血,也就是從胃里面吐出來(lái)的一些東西,可能呈現(xiàn)為咖啡色樣或者是黑褐色樣。 這個(gè)時(shí)候啊如果出血量比較大的時(shí)候,血液在胃內(nèi)滯留的時(shí)間比較短,呈現(xiàn)的一種暗紅色的血塊或者是鮮血,比如肝硬化導(dǎo)致的食管靜脈曲張這種上消化道的出血。那么下消化道出血一般來(lái)說(shuō)病變位置越低,出血量越大,出血速度越快,那么便血顏色越鮮紅。另外也要與肛門的直腸病變,比如說(shuō)痔瘡來(lái)進(jìn)行鑒別。 另外如果大便形狀變細(xì),要警惕直腸癌的可能性,所以要根據(jù)出血的時(shí)間,出血的量或者用化驗(yàn)方法來(lái)進(jìn)行演示,大便有沒(méi)有潛血,根據(jù)病人癥狀去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療。

    許吉成副主任醫(yī)師
    哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:25
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    要確診患者是否有消化道出血,主要是要靠我們患者嘔吐出來(lái)的東西,淺血是否是陽(yáng)性,所謂的淺血就是肉眼看不到的出血,但是加了特殊的試劑,在顯微鏡里能看到的。如果是嘔吐物的淺血,或者是大便排出來(lái)的,大便淺血是陽(yáng)性,就能確定是消化道出血。但是要想判斷消化道出血的原因,我們主要還要通過(guò)腹部的B超、腹壁的ct,最精準(zhǔn)的判斷的方法,還是做胃鏡和腸鏡檢查來(lái)進(jìn)行診斷。

    徐俊榮主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:38
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    消化道出血的診斷,消化道出血的病人來(lái)了,要確定他到底是什么位置的出血。如果是吐血,那么我們要懷疑他是上消化道出血,就應(yīng)該建議他做胃鏡的檢查;那如果他是大便里全是鮮紅色的血,那這個(gè)我們要懷疑他是下消化道出血,那就應(yīng)該給他做腸鏡的檢查。這樣子才能夠找到他出血的病因,那么對(duì)于有一些情況比較急診的出血,患者出血量特別大,甚至已經(jīng)危及到生命,那這個(gè)時(shí)候還需要去做介入的治療,就是把這個(gè)器械,插到他的血管里頭,注射造影劑看他到底是血管的哪個(gè)位置在出血。

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    痔瘡出血是屬于下消化道出血中的一種。痔瘡出血,患者會(huì)出現(xiàn)便秘、大便困難、大便后出現(xiàn)滴血在手指上的情況。 下消化道出血,包括痔瘡出血、潰瘍性結(jié)腸炎伴出血、結(jié)腸息肉伴出血以及結(jié)腸惡性腫瘤伴出血等。 下消化道出血需要盡早完善電子結(jié)腸鏡的檢查,明確疾病的診斷,也可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療。同時(shí)也需要盡早的完善血常規(guī)、肝腎功能等化驗(yàn),以及腹部的影像學(xué)檢查,明確疾病的診斷以后,根據(jù)不同的疾病診斷,采取相應(yīng)的藥物治療,必要時(shí)也需要考慮手術(shù)治療。

    吳海武主任醫(yī)師
    贛州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:09
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    上消化道出血與下消化道出血的鑒別主要是在于出血的部位。 一般在屈氏韌帶以上的消化道出血稱為上消化道出血,在屈氏韌帶以下的消化道出血稱為下消化道出血,也可以簡(jiǎn)單的認(rèn)為是十二指腸以上的部位出現(xiàn)的出血稱為上消化道出血。一般常見(jiàn)的有胃潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂以及胃癌或者其他的消化道腫瘤等。 一般下消化道出血常見(jiàn)的痔瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病等,可以結(jié)合胃鏡、腸鏡、小腸鏡等相關(guān)的檢查來(lái)綜合分析判定,明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。

    張強(qiáng)主治醫(yī)師
    山東省立第三醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:08