消化道出血如何護(hù)理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
消化道出血的護(hù)理主要有:
1、飲食方面,在患者消化道急性出血時(shí)應(yīng)禁食,出血穩(wěn)定后先從全流食逐漸過(guò)渡到正常飲食;
2、患者在嘔血時(shí),家屬一定要小心要把患者的頭偏向一側(cè),避免血液誤吸導(dǎo)致患者窒息;
3、患者在消化道出血穩(wěn)定時(shí),要注意不能做腹壓增加的動(dòng)作,如用力排便、打噴嚏等,腹壓增加后可能會(huì)再次出血;
4、患者出血穩(wěn)定時(shí)應(yīng)臥床休息,待完全恢復(fù)也不能做劇烈活動(dòng),如果劇烈活動(dòng)導(dǎo)致腹壓增加,則有可能引起再次出血。
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- 消化道出血首先要明確病因,針對(duì)病因進(jìn)行處理,在針對(duì)病因之前要保證內(nèi)臟的平衡,這是非常關(guān)鍵的。
對(duì)消化道出血,要有一個(gè)判斷,如果病人只是大便潛血陽(yáng)性,這時(shí)候考慮出血可能是5ml左右,如果病人解鮮血便,考慮出血量比較多了。如果病人血壓也受到影響,嘔血量非常大,如果大于800ml以上,會(huì)引起血液循環(huán)的改變,會(huì)出現(xiàn)休克,這就是消化道的大出血。
針對(duì)消化道出血,要判斷它是慢性失血 ,還是急性失血,消化道出血量大,還是不大,會(huì)不會(huì)危害到患者的生命,這些都是非常關(guān)鍵的。
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- 上消化道出血如果出血量多會(huì)有惡心嘔吐,會(huì)有吐血的情況,并且出血以后會(huì)被胃酸破壞,出現(xiàn)黑便。而下消化道出血不會(huì)有嘔血的情況,也不會(huì)有黑便,只會(huì)有出現(xiàn)血便的情況,從這些可大致判斷,當(dāng)然胃鏡和結(jié)腸鏡檢查可以明確的發(fā)現(xiàn)出血的部位,可以更好的鑒別。上消化道出血一般死亡率很高,如果不能即時(shí)了解病情,檢查出出血點(diǎn),不能及時(shí)送醫(yī)院治療的話,會(huì)危及生命,嚴(yán)重的話可能會(huì)使患者失去生命。而下消化道出血,癥狀明顯,容易發(fā)現(xiàn)但是也不能忽視,一有問(wèn)題,如果自己又有疑問(wèn)的話,建議盡快上醫(yī)院就診。消化道出血,不管是上消化道還是下消化道出血,出血量過(guò)多的話,會(huì)導(dǎo)致休克。嚴(yán)重的話會(huì)危及人的生命。在知道出血的同時(shí),不能猶豫,及時(shí)送往就近醫(yī)院,且要較好的醫(yī)院,避免耽誤病人的就診。
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- 消化道是食物進(jìn)行消化和吸收的管道,主要包括食管、胃、小腸和大腸,消化道任何部位的疾病引起的出血都叫做消化道出血,消化道鄰近的器官如膽囊、胰腺等部位也可引起出血,也表現(xiàn)為消化道出血的癥狀。上消化道出血與下消化道出血的不同點(diǎn)主要在于:
1、出血部位不同,上消化道出血主要是食管、胃和部分小腸出血;下消化道出血主要是大腸出血;
2、出血常見原因不同,上消化道出血常見的原因是潰瘍病,急性胃粘膜損害、肝硬化、肝癌引起的靜脈曲張出血及腫瘤出血;而下消化道出血常見的原因是腫瘤、特殊炎癥、內(nèi)痔出血等。相對(duì)而言上消道出血病因較多,且病情較復(fù)雜嚴(yán)重。
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徐俊榮
西安市第三醫(yī)院
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- 上消化道出血可能表現(xiàn)為黑便,出血量比較多的話,會(huì)出現(xiàn)嘔吐,嘔吐咖啡渣樣的物質(zhì) 或是一次出血量比較多會(huì)出現(xiàn)嘔鮮血的現(xiàn)象。下消化道出血相對(duì)離肛門比較近一些,可能大多是鮮血,另外下消化道出血一般不會(huì)出現(xiàn)嘔吐嘔鮮血的現(xiàn)象,可能會(huì)出現(xiàn)鮮血便。
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- 消化道是食物進(jìn)行消化和吸收的管道,它包括食管、胃小腸、大腸等,消化道任何部位的疾病引起的出血都叫做消化道出血。
消化道有些鄰近的器官,比如膽囊、胰腺等部位也可能會(huì)引起出血,其出血會(huì)排到消化道里,也表現(xiàn)為消化道出血的癥狀。
另外還有全身系統(tǒng)的疾病,比如血液病、慢性腎病引起的尿毒癥也可引起消化道出血。
消化道出血根據(jù)出血量的不同其嚴(yán)重程度也不同,如果是非常少量的出血,患者只能表現(xiàn)為黑大便,如果出血量較大,患者可出現(xiàn)吐血、便血甚至休克等。
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- 確診消化道出血主要根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查綜合判斷:
1、癥狀,比如吐血、便血等;
2、體征,如果是大量出血,患者可能出現(xiàn)休克表現(xiàn),還有的患者長(zhǎng)期失血會(huì)表現(xiàn)為貧血;
3、實(shí)驗(yàn)室檢查,只要有消化道出血,不管是患者的嘔吐物還是大便,化驗(yàn)時(shí)都會(huì)發(fā)現(xiàn)潛血為陽(yáng)性。潛血就是肉眼看不到的出血,加了特殊的試劑能在顯微鏡里看到。如果是嘔吐物的潛血或大便潛血是陽(yáng)性,就能確定是消化道出血。
所以根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查,就可以判斷患者是否有消化道出血。但要判斷消化道出血的原因,主要還要通過(guò)腹部B超、腹部CT、胃鏡和腸鏡等檢查進(jìn)行診斷。
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徐俊榮
西安市第三醫(yī)院