肝昏迷的早期表現(xiàn)是怎樣的
收聽：3.66w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝昏迷常無誘因，起病急驟，病程短，前驅(qū)期短或無，病人常于短期內(nèi)急劇進(jìn)入昏迷，消化道及全身癥狀明顯，體征：早期肝臟可以腫大，觸，壓痛，叩痛，逐漸肝臟濁音界縮小，多無門脈高壓表現(xiàn)，撲翼震顫偶見，化驗(yàn)肝功黃疸明顯上升，轉(zhuǎn)氨酶可有明顯的增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)酶膽分離，凝血酶原時(shí)間的延長(zhǎng)，血膽固醇降低，本型病情危重，預(yù)后比較差，病死率極高，多于短期內(nèi)死亡，幸存者可以發(fā)展為壞死性肝硬化。當(dāng)肝功能受損到一定程度的時(shí)候，肝臟無法代謝體內(nèi)毒素，也就是引起血氨堆積，然后循環(huán)進(jìn)入腦，引起肝昏迷，也就是肝性腦病。重度乙肝需密切檢測(cè)肝功能情況。肝昏迷早期就是性格改變，比如說以前脾氣比價(jià)好，然后突然莫名其妙發(fā)脾氣，或者以前脾氣不好，然后突然變的很聽話，出現(xiàn)這些癥狀就要引起高度重視了。
相關(guān)音頻推薦
-
肝昏迷常無誘因，起病急驟，病程短，前驅(qū)期短或無，病人常于短期內(nèi)急劇進(jìn)入昏迷，消化道及全身癥狀明顯，體征：早期肝臟可以腫大，觸，壓痛，叩痛，逐漸肝臟濁音界縮小，多無門脈高壓表現(xiàn)，撲翼震顫偶見，化驗(yàn)肝功黃疸明顯上升，轉(zhuǎn)氨酶可有明顯的增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)酶膽分離，凝血酶原時(shí)間的延長(zhǎng)，血膽固醇降低，本型病情危重，預(yù)后比較差，病死率極高，多于短期內(nèi)死亡，幸存者可以發(fā)展為壞死性肝硬化。當(dāng)肝功能受損到一定程度的時(shí)候，肝臟無法代謝體內(nèi)毒素，也就是引起血氨堆積，然后循環(huán)進(jìn)入腦，引起肝昏迷，也就是肝性腦病。重度乙肝需密切檢測(cè)肝功能情況。肝昏迷早期就是性格改變，比如說以前脾氣比價(jià)好，然后突然莫名其妙發(fā)脾氣，或者以前脾氣不好，然后突然變的很聽話，出現(xiàn)這些癥狀就要引起高度重視了。
-
有以下圖形特點(diǎn)，第一個(gè)就是SI QⅢ TⅢ型心電圖，這種心電圖表現(xiàn)在，心電圖I導(dǎo)聯(lián)上的的S波變深，一般大于1．5mm，III導(dǎo)聯(lián)新出現(xiàn)Q波以及T波的倒置 。I導(dǎo)聯(lián)的S波，在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)，開始時(shí)候是寬而淺，以后逐漸變?yōu)樯疃梢猿掷m(xù)數(shù)13至數(shù)周才消失，第二Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的Q波，多呈QR型或者qR型，一般不出現(xiàn)QS型，達(dá)不到病理性Q波標(biāo)準(zhǔn)，ⅡaVF導(dǎo)聯(lián)一般不出現(xiàn)Q波， 第三個(gè)呢Ⅲ T波是倒置的，倒置的T波可見于aVF導(dǎo)聯(lián) 。那么發(fā)生率呢，肺栓塞時(shí)候這種典型的心電圖改變的，發(fā)生率約為10％-60％ ，它的形成機(jī)制是啥呢，第一肺栓塞患者心電圖改變的機(jī)制與心肌缺血，血液動(dòng)力學(xué)異常，解剖學(xué)改變，代謝障礙 自主神經(jīng)張力等多種因素有關(guān)，主要原因是右室負(fù)荷過重，可能是導(dǎo)致肺栓塞，心電圖改變的主要原因，心電圖改變可以即刻出現(xiàn)，另外隨病情變化呈動(dòng)態(tài)的變化。
-
心室顫動(dòng)患者的心電圖表現(xiàn)是怎樣的，脈搏有什么特點(diǎn)呢，心室顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為，心識(shí)顫動(dòng)發(fā)生時(shí)，持續(xù)時(shí)間較短，多以數(shù)秒內(nèi)蛻變成形態(tài) ，振幅和間隔呈現(xiàn)絕對(duì)不規(guī)則的震顫波，稱為室顫波，頻率在250-500次/分，心電圖上QRS-T波完全消失，出現(xiàn)大小不等，極不勻齊的低小波，持續(xù)時(shí)間短，如不及時(shí)搶救，心電活動(dòng)可在數(shù)分鐘內(nèi)迅速消失，發(fā)生室顫時(shí)，心臟雜亂無章的收縮舒張，不能有效的把血液排到血管，引起動(dòng)脈搏動(dòng)，因此室顫患者的脈搏是測(cè)不到的。
-
慢性腎小球腎炎的影像表現(xiàn)包括B超、CT、核磁共振、造影檢查表現(xiàn)。當(dāng)慢性腎小球腎炎病變?cè)缙跁r(shí)的B超可以表現(xiàn)為正常，或密度稍微增高或回聲稍微增強(qiáng)。當(dāng)進(jìn)一步病變后，皮質(zhì)跟髓質(zhì)的分界可以不清楚。再進(jìn)一步發(fā)展下去，B超的表現(xiàn)就會(huì)發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)學(xué)的變化，大小的縮小，尺寸的縮小，還有就是腎臟進(jìn)一步萎縮，甚至發(fā)現(xiàn)不了。當(dāng)你想最好地評(píng)估腎臟病結(jié)構(gòu)的話，核磁共振是最好的使用，因?yàn)楹舜殴舱窨梢跃?xì)到代謝層面、精細(xì)到血管層面、精細(xì)到排泄層面，這樣對(duì)腎臟功能、腎臟結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)是更為全面，當(dāng)然核磁共振目前臨床上，因?yàn)閮r(jià)格還有檢查時(shí)間的問題，一般不經(jīng)常采用，另外一個(gè)檢查就是以X光方面的檢查，包括CT、造影，這些檢查都是有助于我們對(duì)腎血管、腎臟結(jié)構(gòu)、腎臟大小，還有整個(gè)泌尿道進(jìn)行全面的檢查。
-
骨腫瘤X線檢查具有整體顯像觀，能夠反映出鑒別腫瘤性質(zhì)的關(guān)鍵信息。
1、良性骨腫瘤呈膨脹性的生長(zhǎng)，病變界限比較清楚，骨骼形狀規(guī)則一般沒有骨膜反應(yīng)，周圍也沒有軟組織腫塊，一般也不會(huì)并發(fā)病理性骨折等情況。
2、惡性骨腫瘤的骨質(zhì)破壞比較明顯，瘤骨形狀不規(guī)則，惡性骨腫瘤的病變界限也很模糊，界限不清楚，腫瘤骨周圍可以形成一些軟組織包塊。
3、惡性骨腫瘤易發(fā)生病理性骨折，骨腫瘤的組成成分是多種多樣的，且同種病變?cè)赬線片反映出的影像也不一定相同，不同的病變也有可能在X片，反映出的情況又較為相似。
4、因此X線是一個(gè)基本的檢查，但是我們需要通過更高端的檢查，比如說核磁 CT 骨掃描，以及病理學(xué)診斷明確腫瘤的性質(zhì)。
-
分為兩個(gè)期，一個(gè)是在急性的腦炎期，也就是它沒有形成包膜的時(shí)候，核磁共振上出現(xiàn)一個(gè)，長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2的信號(hào)源。第二階段如果說它形成包膜了，這個(gè)時(shí)候它的表現(xiàn)就不一樣了，它就會(huì)出現(xiàn)T1高信號(hào)的，具有包膜圓形的信號(hào)。這個(gè)信號(hào)看起來有點(diǎn)像腦膜瘤，甚至是膠質(zhì)瘤，仔細(xì)看可能會(huì)看到一些血管影，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)做一些增強(qiáng)。增強(qiáng)之后進(jìn)行掃描來看，腦膿腫它的水腫有些擴(kuò)大的傾向，腦膜瘤或者腦膠質(zhì)瘤。通過增強(qiáng)之后一般的話，它沒有擴(kuò)大現(xiàn)象，就提示這個(gè)腦膿腫它有血管間隙，從這個(gè)角度來說也可以把二者區(qū)別開來，這就是腦膿腫核磁共振的比較大的一個(gè)特點(diǎn)。
