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我們目前對(duì)淋巴瘤的整個(gè)治療策略包括化療、放療，造血干細(xì)胞移植等。這些都是針對(duì)整個(gè)機(jī)體淋巴腫瘤的治療，它在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殺滅正常的細(xì)胞。所以為了避免這些化療，放療帶來(lái)的一些毒副作用，我們?cè)O(shè)計(jì)了靶向治療。淋巴瘤的靶向治療最典型的例子是CD20單抗，這是人類歷史上第一個(gè)靶向藥物,它對(duì)表達(dá)CD20特定靶點(diǎn)的藥物有靶向的殺傷作用，對(duì)正常細(xì)胞沒(méi)有任何的毒性作用。
我們目前對(duì)淋巴瘤的整個(gè)治療策略包括化療、放療，造血干細(xì)胞移植等。這些都是針對(duì)整個(gè)機(jī)體淋巴腫瘤的治療，它在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殺滅正常的細(xì)胞。所以為了避免這些化療，放療帶來(lái)的一些毒副作用，我們?cè)O(shè)計(jì)了靶向治療。淋巴瘤的靶向治療最典型的例子是CD20單抗，這是人類歷史上第一個(gè)靶向藥物,它對(duì)表達(dá)CD20特定靶點(diǎn)的藥物有靶向的殺傷作用，對(duì)正常細(xì)胞沒(méi)有任何的毒性作用。
專治淋巴瘤的靶向藥，最出名或者大家認(rèn)知度最廣的就是美羅華。 美羅華就是CD20單抗，CD20只會(huì)表達(dá)在B淋巴細(xì)胞，所以如果發(fā)生B淋巴細(xì)胞的淋巴瘤，然后CD20又是陽(yáng)性，這就是美羅華的適應(yīng)癥。 現(xiàn)在不只是美羅華，CD20單抗也出來(lái)很多，這只是最常見(jiàn)的一種。實(shí)際上有很多新藥出來(lái)是跟B細(xì)胞相關(guān)，也是在B細(xì)胞上面有表達(dá)的bcl-2的抑制劑。還有BTK的抑制劑也是B細(xì)胞受體重要的通路，跟他的腫瘤相關(guān)。 中國(guó)也比較多的是慢性淋巴細(xì)胞白血病，小淋巴細(xì)胞淋巴瘤，還有就是套細(xì)胞淋巴瘤。以前幾乎沒(méi)什么好的方法，碰到侵襲性的就是大劑量的化療，然后再建議去移植。即使這樣也達(dá)不到治愈標(biāo)準(zhǔn)。 如果說(shuō)以前普通的化療，平均的控制時(shí)間是按月計(jì)算，但如果用BTK的抑制劑，它的控制時(shí)間可以到四年左右。
治療T細(xì)胞淋巴瘤的靶向藥有西達(dá)本胺。 淋巴瘤的靶向藥最出名的或者大家認(rèn)知度最廣的就是美羅華，因?yàn)槊懒_華就是CD20單抗，CD20只會(huì)表達(dá)在B淋巴細(xì)胞，可能最多的都是B細(xì)胞的靶向藥。 西達(dá)本胺主要針對(duì)T細(xì)胞淋巴瘤，但是國(guó)外全是針劑，國(guó)內(nèi)是口服藥可以在家吃藥。從國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)來(lái)看比國(guó)外的還要好，所以這是針對(duì)T細(xì)胞淋巴瘤的靶向藥。當(dāng)然還有其他的治療T細(xì)胞淋巴瘤的靶向藥，比如說(shuō)來(lái)那度胺。但是用的不是那么廣泛。
靶向治療最常見(jiàn)的副作用有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，以及和化療聯(lián)合運(yùn)用所引起的胃腸道反應(yīng)以及骨髓抑制，這些癥狀都可以經(jīng)過(guò)內(nèi)科處理解決，不影響靶向藥物的繼續(xù)治療。只有不到1%的患者對(duì)曲妥珠單抗成分過(guò)敏，此類患者可停止使用曲妥珠單抗（赫賽?。?。
我們之所以能夠精準(zhǔn)檢測(cè)，是因?yàn)檫M(jìn)行了特定基因設(shè)計(jì)的藥物，比如說(shuō)乳腺癌的赫賽汀是針對(duì)它的H2基因的膜受體阻斷的一個(gè)藥物。比如肺癌的特羅凱這樣的藥物，也是針對(duì)它的EGFR基因特定設(shè)計(jì)的。所以對(duì)于這些藥物的使用，首先是患者有相應(yīng)的基因的突變，才可以使用這類藥物，并不是所有人都可以用這類藥物有效。
什么是靶向治療：靶向治療就是針對(duì)某一基因或信號(hào)通路上的某一個(gè)環(huán)節(jié)的治療，比如說(shuō)靶向治療在那個(gè)靶向藥物伊馬替尼對(duì)那個(gè)慢性粒細(xì)胞白血病的治療的療效這就非常好，白血病是一個(gè)多基因異常的疾病，目前一些靶向治療對(duì)白血病的一些亞型效果比較好，例如急性早幼粒細(xì)胞白血病的維甲酸治療效果就非常好。
