克羅恩病患者該如何調(diào)理全身營(yíng)養(yǎng)和腸道營(yíng)養(yǎng)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
克羅恩病的腸道病變范圍要比潰瘍性結(jié)腸炎廣泛，所以更常見(jiàn)蛋白質(zhì)、熱能營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂等。由于鈣的吸收嚴(yán)重受損，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等；當(dāng)病變侵及回腸末端時(shí)，還影響脂肪的吸收。（1）保證充足的熱量、蛋白質(zhì)；（2）糾正水、電解質(zhì)失調(diào)和維生素缺乏；（3）少渣、低脂飲食：每日脂肪攝入應(yīng)小于40g?？刹捎弥墟溨舅幔∕CT）的油劑或者粉劑，因MCT的吸收可無(wú)需通過(guò)腸道。（4）克羅恩病的小腸粘膜絨毛結(jié)構(gòu)受損，故必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下輔以要素膳食，以促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并改善腸道粘膜結(jié)構(gòu)。（5）主食應(yīng)精細(xì)，禁用粗糧。副食中應(yīng)保證瘦肉、蛋、魚(yú)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。牛奶限量，腸道不耐受者應(yīng)避免飲奶，防止腹瀉腹脹。（6）盡量壓縮食物體積，提高單位數(shù)量中的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。（7）烹飪方法以：煮、蒸、燴、汆為主。禁用油炸和濃調(diào)味品。
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克羅恩病的腸道病變范圍要比潰瘍性結(jié)腸炎廣泛，所以更常見(jiàn)蛋白質(zhì)、熱能營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂等。由于鈣的吸收嚴(yán)重受損，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等；當(dāng)病變侵及回腸末端時(shí)，還影響脂肪的吸收。（1）保證充足的熱量、蛋白質(zhì)；（2）糾正水、電解質(zhì)失調(diào)和維生素缺乏；（3）少渣、低脂飲食：每日脂肪攝入應(yīng)小于40g?？刹捎弥墟溨舅幔∕CT）的油劑或者粉劑，因MCT的吸收可無(wú)需通過(guò)腸道。（4）克羅恩病的小腸粘膜絨毛結(jié)構(gòu)受損，故必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下輔以要素膳食，以促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并改善腸道粘膜結(jié)構(gòu)。（5）主食應(yīng)精細(xì)，禁用粗糧。副食中應(yīng)保證瘦肉、蛋、魚(yú)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。牛奶限量，腸道不耐受者應(yīng)避免飲奶，防止腹瀉腹脹。（6）盡量壓縮食物體積，提高單位數(shù)量中的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。（7）烹飪方法以：煮、蒸、燴、汆為主。禁用油炸和濃調(diào)味品。
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克羅恩病患者由于食欲缺乏、納差，以及慢性的腹瀉、便血往往會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。大多患者會(huì)表現(xiàn)為貧血、低蛋白以及多種維生素、微量元素和礦物質(zhì)缺乏，主要表現(xiàn)比如說(shuō)患者如果病變?cè)诨啬c末端，會(huì)表現(xiàn)為一個(gè)維生素B12的缺乏，另外還有長(zhǎng)期，有的患者長(zhǎng)期大量使用，5-氨基水楊酸制劑，可以出現(xiàn)一個(gè)葉酸的缺乏，另外長(zhǎng)期使用激素的患者會(huì)出現(xiàn)一個(gè)鈣的缺乏，所以就是從全身狀態(tài)來(lái)說(shuō)，肯定要告訴患者，讓他要進(jìn)一些高營(yíng)養(yǎng)的、高維生素的、低渣的、少渣的飲食，那么還對(duì)有一部分患者比如說(shuō)腸道病變嚴(yán)重或者已經(jīng)出現(xiàn)腸道并發(fā)癥狹窄，或者不完全性腸梗阻的患者來(lái)說(shuō)，這種患者我們就要啟用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)根據(jù)患者的特點(diǎn)來(lái)說(shuō)呢，比如說(shuō)我們?cè)诓∪烁篂a嚴(yán)重便血嚴(yán)重的時(shí)候，可以用一些低纖維素的，甚至不含纖維素的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。對(duì)于兒童其實(shí)我們的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，也是作為克羅恩病的一線(xiàn)的首選治療方式。
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因?yàn)榭肆_恩病很多病人因?yàn)樗庋磕[病變尤其狹窄會(huì)引起腸道的吸收功能障礙，所以營(yíng)養(yǎng)治療在克羅恩病治療上起著非常關(guān)鍵的作用，我們通過(guò)胃腸道提供人體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它分為一種是進(jìn)行口服，一種是經(jīng)過(guò)胃腸道進(jìn)行導(dǎo)管的植入，經(jīng)過(guò)導(dǎo)管植入的方法主要有以下幾種，包括鼻導(dǎo)管、鼻十二指腸管、鼻空腸管和空腸造瘺管，通過(guò)官腔導(dǎo)管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)元素的植入，很多病人在治療過(guò)程中，我們選用剛才所說(shuō)的包括生物制劑、免疫制劑、激素，甚至烷基水楊酸，結(jié)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的治療能大大改善這些病人的愈合和轉(zhuǎn)歸。
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克羅恩病需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
對(duì)于青少年的克羅恩病，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是一個(gè)首選的治療，甚至它的地位還高于激素和生物制劑，因?yàn)榧に乜赡軙?huì)影響到孩子們的生長(zhǎng)發(fā)育。
對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持不作為首選，可能是因?yàn)槌扇说囊缽男圆缓谩?duì)于克羅恩病大部分的活動(dòng)期的患者，都是有營(yíng)養(yǎng)不良的情況，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，除了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，改善病人的營(yíng)養(yǎng)情況以外，它是有黏膜愈合，誘導(dǎo)緩解的作用的，所以它是非常重要的一個(gè)治療。
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應(yīng)避免含纖維素多、刺激性強(qiáng)的物質(zhì)，這些物質(zhì)容易引起腸蠕動(dòng)加強(qiáng)。另外加重腹瀉的食物，如水果、辣椒、芥末、牛乳、乳制品及含脂肪多的食物也不宜食用。應(yīng)該多吃易消化、易吸收的高蛋白、高糖、含有豐富維生素類(lèi)的食物，如豆?jié){、葡萄糖粉、米粥、面條、豆腐、蔬菜。切不可吸煙、喝酒。對(duì)非住院患者，其飲食攝入應(yīng)達(dá)到滿(mǎn)足每天營(yíng)養(yǎng)需求量，但應(yīng)盡量把食物對(duì)炎癥和可能狹窄腸段應(yīng)激減少到最低程度。如有乳糖不耐受癥,應(yīng)從飲食中去除富含乳糖的食品，如牛奶、冰淇淋之類(lèi)，或許可迅速改善癥狀。
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克羅恩病它是一個(gè)自身免疫性的疾病，到目前為止我們沒(méi)有辦法醫(yī)療上沒(méi)有辦法能夠根除或者治愈這種疾病，我們主要是通過(guò)一些藥物能控制這個(gè)疾病，讓這個(gè)病人在他的青少年或者青年上最美好的時(shí)間，能夠生活質(zhì)量提高這是我們最主要的目的，控制克羅恩病的藥物，現(xiàn)在目前可能有四大類(lèi)第一大類(lèi)就是非特異性的抗炎藥，就是五氨基水楊酸之類(lèi)的這些臨床上可能常見(jiàn)的有艾迪莎、頗得斯安之類(lèi)的，這個(gè)藥它主要作用就是控制腸道的炎癥反應(yīng)促進(jìn)腸道的黏膜修復(fù)，這是非?；A(chǔ)的藥物，很多病人能夠通過(guò)這個(gè)藥物能夠控制他的基本癥狀，另外一大類(lèi)就是激素也是我們?cè)谂R床上使用得非常常見(jiàn)的，它也是能夠控制腸道里面的炎癥反應(yīng)，第三大類(lèi)就是免疫抑制劑因?yàn)檫@個(gè)克羅恩病，它是一個(gè)免疫系統(tǒng)紊亂的疾病，所以我們用一些免疫抑制劑，讓這個(gè)機(jī)體免疫功能底下一點(diǎn)，他的免疫功能受到抑制，他這種疾病可能也會(huì)，得到一種程度的控制，第四大類(lèi)就是生物制劑，也是現(xiàn)在非?；馃岬南耦?lèi)克之類(lèi)的。
