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索紅軍副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
灌南縣人民醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

克羅恩病應(yīng)與哪些疾病相鑒別

收聽:3.67w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

第一,小腸惡性淋巴瘤:原發(fā)性小腸惡性淋巴瘤可較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)局限在小腸,與 CD 鑒別較難。可采用雙氣囊小腸鏡下活檢或必要時(shí)手術(shù)探查可獲病理確診。腸道淋巴瘤與克羅恩病之間的鑒別診斷,在臨床上容易誤診,且治療上與克羅恩病相悖,一旦誤診誤治,不但延誤治療時(shí)機(jī),還會(huì)使病情加重,產(chǎn)生無法挽回的嚴(yán)重后果。第二,急性闌尾炎:腹瀉少見,常有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,壓痛限于麥?zhǔn)宵c(diǎn),血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高更為顯著。其中尤其要強(qiáng)調(diào)的是腸結(jié)核、第三,潰瘍性結(jié)腸炎:里急后重感明顯,常有血便,少有腹部腫塊、肛周病變及瘺管形成。但是部分病例鑒別困難,需要借助影像學(xué)和血清學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。第四,其他:如血吸蟲病、阿米巴腸炎、其他感染性腸炎、貝赫切特病、嗜酸性粒細(xì)胞性腸炎、缺血性腸炎以及各種原因引起的腸梗阻,如有必要,醫(yī)生均可能考慮。

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    索紅軍副主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科
    02:07
  • 需要與克羅恩病相鑒別的疾病如下: 1、病人還沒有診斷克羅恩病,這種情況下,根據(jù)它的病變部位,疾病的特點(diǎn),最常需要鑒別的是結(jié)核、腸道淋巴瘤這一類的疾病。 2、已經(jīng)確診是克羅恩病,那么在治療的過程當(dāng)中,病人突然出現(xiàn)了加重,那這是他本病的炎癥沒有得到控制,還是他出現(xiàn)了機(jī)會(huì)感染,這是另外一個(gè)需要鑒別診斷的。 比較常見的機(jī)會(huì)感染,包括偽膜性腸炎,巨細(xì)胞病毒感染,活動(dòng)性的腸炎。

    郭紅主任醫(yī)師
    陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:57
  • 克羅恩病的鑒別與結(jié)核鑒別主要根據(jù)他的病史、臨床特征、病理學(xué)檢查上面來進(jìn)行鑒別,一般腸結(jié)合它有腸外結(jié)合的表現(xiàn),病程相對(duì)比較長(zhǎng),糞便里可能會(huì)找到結(jié)核桿菌,X線上會(huì)提示有呈連續(xù)性的病變,主要是一直積累的癥,可以表現(xiàn)為一定的腸瘺和腸梗阻,病理學(xué)檢查主要是能夠找到壞死的肉芽腫,但是克羅恩病他一般沒有腸外結(jié)合的表現(xiàn),它病程比腸結(jié)合可能更長(zhǎng),糞便里面找不到結(jié)合桿菌X線上提示回腸和臨近的結(jié)腸階段性的這些病變,它必勝腸瘺和腸梗阻的這些臨床癥狀可能更多見,結(jié)合治療是無效的,它病理學(xué)上可以找到非干酪樣壞死的肉芽腫。

  • 克羅恩病與腸結(jié)核相鑒別的方法如下: 如果是克羅恩病,我們要給克羅恩病的治療,一定會(huì)上到比較重的免疫抑制劑,比如激素生物制劑,那么這些藥物,在使用了以后,機(jī)體免疫力會(huì)下降,如果這個(gè)病人你誤診了,他本身就是個(gè)結(jié)核,用上藥以后,結(jié)核就會(huì)加重復(fù)發(fā)。 所以針對(duì)診斷不是那么清楚的患者,如果結(jié)核方面有一定的權(quán)重,我們就可以先診斷性的抗結(jié)核治療,一到三個(gè)月左右復(fù)查腸鏡。 如果是結(jié)核,那么患者的潰瘍就會(huì)形成瘢痕的情況,這樣我們就比較清晰這個(gè)病人是一個(gè)腸結(jié)核。

    郭紅主任醫(yī)師
    陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院消化內(nèi)科
    02:06
  • 多數(shù)腸結(jié)核患者有結(jié)核中毒癥狀;而克羅恩病患者多有口腔潰瘍、肛周病變、關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。內(nèi)鏡下腸結(jié)核的特點(diǎn)是環(huán)形的潰瘍,潰瘍周圍黏膜呈鼠咬狀;而克羅恩病的特征表現(xiàn)為縱型潰瘍、黏膜鋪路石樣的改變。腸結(jié)核比克羅恩病的回盲瓣更容易受累,大腸結(jié)核受累的回盲瓣變形,開口多固定;而克羅恩病受累的回盲瓣常變形,開口多閉塞。超聲內(nèi)鏡下腸結(jié)核的黏膜下層因?yàn)轳:坌纬啥儽。肆_恩病的黏膜下層則是明顯的增厚。鑒別的關(guān)鍵是組織病理學(xué),腸結(jié)核的典型病理特征是干酪樣的肉芽腫或者能夠找到抗酸桿菌;而克羅恩病的典型的病理特征是非干酪性的肉芽腫、裂隙性的潰瘍、全閉嚴(yán),但是內(nèi)鏡活檢組織、病理學(xué)檢查的陽性率非常低,因此兩者鑒別比較困難。另外,PPD陽性,還有T-SPOT的陽性以及胸片可見結(jié)核病灶對(duì)支持腸結(jié)核都有一定的診斷意義。

    索紅軍副主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:46
  • 克羅恩病和腸結(jié)核首先是需要做鑒別的,因?yàn)槟c結(jié)核的一些臨床表現(xiàn)跟克羅恩疾病是比較相似的:第一、從癥狀上來鑒別,腸結(jié)核有結(jié)核病感染病史。第二、克羅恩病和腸結(jié)核重要的一個(gè)鑒別手段是腸鏡,因?yàn)樵谀c鏡下克羅恩病和腸結(jié)核的表現(xiàn)是有一定的差異的,比如克羅恩病可以出現(xiàn)腺性的潰瘍,而腸結(jié)核的潰瘍往往是橫行的等。