腦外傷如何診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
我們診斷腦外傷主要靠三個方面來診斷,第一個就是病史,所謂的病史就是這個人,有沒有受傷,是怎樣受傷,這是病史的診斷很重要、第二就是看他受傷以后的臨床表現(xiàn),所謂臨床表現(xiàn),主要是第一頭痛嘔吐,還有個有沒有肢體功能障礙,有沒有意識障礙。第三個就是我們的CT和核磁的診斷,這也是非常重要的診斷手段。現(xiàn)在我們的核磁、CT診斷顱腦外傷,還是相當(dāng)定位,定測也是相當(dāng)準(zhǔn)確的。些重要的輔助檢查手段的診斷,缺一不可少的重要方法。
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我們診斷腦外傷主要靠三個方面來診斷,第一個就是病史,所謂的病史就是這個人,有沒有受傷,是怎樣受傷,這是病史的診斷很重要、第二就是看他受傷以后的臨床表現(xiàn),所謂臨床表現(xiàn),主要是第一頭痛嘔吐,還有個有沒有肢體功能障礙,有沒有意識障礙。第三個就是我們的CT和核磁的診斷,這也是非常重要的診斷手段。現(xiàn)在我們的核磁、CT診斷顱腦外傷,還是相當(dāng)定位,定測也是相當(dāng)準(zhǔn)確的。些重要的輔助檢查手段的診斷,缺一不可少的重要方法。
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診斷主要是根據(jù)三個方面,第一個就是病史的診斷,患者受沒受傷,受傷他是頭部受傷,還是其他部位受傷。第二就是患者受傷以后的臨床表現(xiàn),我們說的臨床表現(xiàn),就是有沒有頭痛 、嘔吐等等顱高壓的癥狀,還有有沒有神經(jīng)功能缺失,更重要的就是患者的意識情況。這三者很重要,再者就是我們最重要的輔助檢查就是,CT和核磁共振的診斷,其中CT的診斷是簡單快捷,經(jīng)濟(jì)實用。這是很重要的實用輔助診斷手段,腦外傷診斷,經(jīng)過綜合的判斷。最后診斷,然后還要對腦外傷進(jìn)行一個分型,根據(jù)輕、中、重、特重,這樣一個分型以后,對于我們治療手段和預(yù)后都有很大的幫助。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個彩超以后,大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個良性結(jié)節(jié),又像是一個癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過患者癥狀初步診斷,病人往往會主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗,我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時間,如角膜染色。
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腦外傷的急救主要包括現(xiàn)場急救及醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后的急救。
現(xiàn)場急救是在醫(yī)務(wù)人員尚未到達(dá)時,第一要觀察病人的血壓、脈搏是否正常。第二不要隨意搬動病人,如果頭部有出血或肢體出血,要進(jìn)行包扎止血,然后等待醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。第三患者出現(xiàn)心跳呼吸暫停,應(yīng)該及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第四保持病人呼吸道的通暢,頭部要偏向一側(cè),并及時清理患者口中的嘔吐物或分泌物。
醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后應(yīng)盡快建立靜脈通道,給患者吸氧后觀察病人的血壓、脈搏與心跳,檢查患者全身情況,并進(jìn)行必要的處理,及時轉(zhuǎn)運。
急救有一個原則,就是要遵循就近醫(yī)治。
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第一、康復(fù)的目標(biāo),每個患者所希望達(dá)到的一個狀態(tài)。第二、制定康復(fù)計劃,顱腦損傷引起的功能障礙是多種多樣的,患者之間的差異很大治療計劃應(yīng)因人而異。第三、顱腦損傷的康復(fù)是長期的,損傷后軀體方面的障礙以及認(rèn)知、行為和社會心理方面的問題,往往持續(xù)時間很長。第四制定長期康復(fù)的目標(biāo),有行為、情緒、認(rèn)知方面的障礙,必須首先處理,否則患者可能抗拒抵制,消極對待康復(fù)治療或因注意力記憶力差,而使許多再訓(xùn)練的方法不能生效,認(rèn)知的康復(fù)是長期的,患者家屬必須長期,在家里進(jìn)行訓(xùn)練使用方法。