引起根尖周病的原因有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一、首先是細(xì)菌感染：最常見的感染來自齲病、牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā)，血源性感染比較少見。根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物混合感染的結(jié)果，其中牙齦卟啉單胞菌是主要病源菌。細(xì)菌及細(xì)菌代謝產(chǎn)物如內(nèi)毒素通過病理免疫反應(yīng)，引起根尖周炎。
二、物理創(chuàng)傷：牙遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物，如咬到飯內(nèi)的砂子、瓶蓋子等創(chuàng)傷性咬合均可導(dǎo)致根尖周損害。
三、疾病腫瘤：波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉(zhuǎn)移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細(xì)胞瘤。
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一、首先是細(xì)菌感染：最常見的感染來自齲病、牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā)，血源性感染比較少見。根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物混合感染的結(jié)果，其中牙齦卟啉單胞菌是主要病源菌。細(xì)菌及細(xì)菌代謝產(chǎn)物如內(nèi)毒素通過病理免疫反應(yīng)，引起根尖周炎。
二、物理創(chuàng)傷：牙遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物，如咬到飯內(nèi)的砂子、瓶蓋子等創(chuàng)傷性咬合均可導(dǎo)致根尖周損害。
三、疾病腫瘤：波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉(zhuǎn)移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細(xì)胞瘤。
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兒童根尖周病和成人根尖周病的區(qū)別：
第一、臨床癥狀，兒童急性根尖周病常表現(xiàn)為劇烈疼痛、影響睡眠、口服消炎藥無或是稍有緩解，但很快會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫、膿包、牙齒松動(dòng)和相對(duì)應(yīng)的臉部腫脹。成人則常表現(xiàn)也有劇烈疼痛，影響睡眠，口服消炎藥無或者是稍有緩解，出現(xiàn)牙齦紅腫膿包、牙齒松動(dòng)和相應(yīng)臉部的腫脹時(shí)間較兒童長，且癥狀也較兒童輕。慢性根尖周病，兒童常表現(xiàn)為呈有疼痛史，有咬合痛，或無明顯疼痛史，口內(nèi)檢查常有漏管，由于兒童癥狀較輕或無癥狀，服藥史較少。成人常表現(xiàn)為長期的咬合痛，口服消炎藥有緩解，停藥后又加重，口內(nèi)檢查牙齦較少，有紅腫，也較少有漏管。
第二、治療方法上，兒童根尖周病視炎癥輕重程度有拔牙和根管治療兩種方法，而成人的根尖周病大多行根管治療，有部分是根管治療結(jié)核根尖手術(shù)，而少部分炎癥非常重的或根管治療效果不佳的才建議拔牙。
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根尖周病根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理過程可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎早期患牙有輕度疼痛，疼痛為自發(fā)性、持續(xù)性，且范圍局限。如急性根尖周炎繼續(xù)發(fā)展形成急性根尖膿腫，則疼痛加劇，疼痛明顯，且有持續(xù)性跳動(dòng)。慢性根尖周炎可表現(xiàn)為根尖肉芽腫、根尖膿腫、根尖囊腫。
根尖周炎又稱根尖周病，是指發(fā)生于牙根尖周圍組織的炎癥性疾病。根尖周組織位于牙根周圍牙齒內(nèi)部的牙髓組織，且根尖孔通往牙槽骨內(nèi)。當(dāng)牙髓有炎癥時(shí)，炎癥物質(zhì)無法從牙體缺損處溢出，便從根尖孔溢出引起根尖周圍組織炎癥。
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根尖周病分為慢性根尖周病和急性根尖周病，不同類型的根尖周病，臨床表現(xiàn)不同：
1、慢性根尖周病的臨床表現(xiàn)主要為一般無明顯的自覺癥狀，僅有輕微的癢、痛或叩擊痛。檢查可發(fā)現(xiàn)有些患牙的牙根外粘膜區(qū)域有膿包或瘺管；
2、急性根尖周病的臨床表現(xiàn)主要為明顯自發(fā)痛、咬合痛、持續(xù)性痛，甚至有牙齒浮出感。輕叩牙齒既感到疼痛，疼痛范圍局限，能夠明確指出是哪顆牙齒疼痛，如果急性根尖周病炎癥繼續(xù)發(fā)展形成急性根尖膿腫，則疼痛加劇，叩痛明顯，且有持續(xù)性跳痛，甚至伴有根尖局部膿腫或頜面部腫脹。
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根尖周病是來自于牙髓炎的繼發(fā)病變，因此任何可以導(dǎo)致牙髓炎的病因都可能導(dǎo)致根尖周病，如齲壞、牙體缺損、牙周逆行性感染、牙外傷或咬合創(chuàng)傷均可導(dǎo)致根尖周病變。
細(xì)菌的感染不管是從牙髓炎發(fā)展而來還是從牙周炎逆行性感染而來，都是因?yàn)榧?xì)菌及其分泌的類毒素等致炎因子進(jìn)入了根尖周組織從而致病。
牙外傷，如碰撞、跌倒均可以導(dǎo)致牙體組織、牙周組織及根尖周組織的損傷。
咬合創(chuàng)傷，如突然咬到食物中的硬物或牙齒開瓶蓋等均可導(dǎo)致根尖周損傷。
根管治療過程中有時(shí)敷藥過量或藥物刺激性較強(qiáng)也會(huì)刺激根尖周組織，從而造成化學(xué)性的根尖周炎。
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根尖周病的病因如下：
1、最主要的原因是由于齲損造成的牙床病變，逐漸向深部發(fā)展引發(fā)的根尖周圍組織繼發(fā)感染，然后造成根尖周病。
2、由于有一些非齲性的因素，比如牙隱裂、咬合創(chuàng)傷等等造成的根尖周疾病。
3、由于細(xì)菌在血液當(dāng)中運(yùn)行，然后造成了根尖周疾病的病變。
根尖周疾病應(yīng)該盡早的進(jìn)行根管治療，消除根尖的病變，以達(dá)到保留患牙的治療結(jié)果。
