根尖周病行拔牙治療并制作了間隙保持器的患牙，如果間隙保持器有脫落或患牙有不適癥狀應盡早就診，重新連接間隙保持器，并檢查保持器是否需要更換。如發(fā)現(xiàn)有繼承恒牙有萌出應盡早就診，拆除間隙保持器，如沒有任何不適癥狀建議3~6個月常規(guī)檢查根尖周病。如已行根管治療，患兒有不適癥狀應盡早就診。如無不適應癥狀應3~6個月常規(guī)檢查拍片看根尖周炎癥是否得到有效控制，是否影響到繼承恒牙胚，如愈后較好，無炎癥復發(fā)，牙齦上沒有長膿包漏管，牙根也無暴露，x線片根尖周暗影有縮小等，則證明患牙恢復較好，可繼續(xù)保留化。但如出現(xiàn)上述情況則建議拔除患牙，再根據(jù)牙胚發(fā)育情況決定是否做間隙保持器。

炎癥較重的兒童根尖周病多建議直接拔牙，再視恒牙胚發(fā)育情況決定是否做間隙保持器。炎癥較輕的兒童根尖周病則建議試行根管治療，保留患牙。做治療前要告知患兒家長根尖周病的患牙根管治療過程中，如消炎情況不好，仍有可能要拔除患牙，且根管治療完成后，如炎癥有復發(fā)也建議要拔除患牙。根管治療過程中醫(yī)生應注意徹底的清理根管沖洗、消毒，2~4周再行根管充填和補牙。當根管治療完成后，要告知患兒家長，如果患牙有不適應盡快就診。如患牙沒有不適癥狀，應3~6個月定期復查拍片，判斷患牙炎癥是否有復發(fā)，如果有復發(fā)則建議拔除患牙，再視恒牙胚的發(fā)育情況，決定是否做間隙保持器。

兒童根尖周病和牙髓病的區(qū)別： 第一、病變部位不同，根尖周病病變范圍波及到牙髓并到達根尖周，而牙髓病變范圍在牙髓未到達根尖周。 第二、臨床表現(xiàn)不同，牙髓病分急性牙髓病和慢性牙髓病，急性表現(xiàn)為劇烈的不定位的夜間痛，慢性牙髓病曾有夜間痛史或沒有牙髓病。無牙齦和臉部腫脹時根尖周病也分為急性根尖周病和慢性根尖周病，急性疼痛癥狀較重，疼痛時間不分白天和夜間。慢性根尖周病臨床癥狀不明顯，根尖周病多有牙齦腫脹史，甚至臉部腫脹。 第三、治療方法，同是根管治療，但其療程牙髓病短于根尖周病的療程，根尖周病炎癥較重的，不建議做根管治療，多建議拔牙。

兒童根尖周病和成人根尖周病的區(qū)別： 第一、臨床癥狀，兒童急性根尖周病常表現(xiàn)為劇烈疼痛、影響睡眠、口服消炎藥無或是稍有緩解，但很快會出現(xiàn)牙齦紅腫、膿包、牙齒松動和相對應的臉部腫脹。成人則常表現(xiàn)也有劇烈疼痛，影響睡眠，口服消炎藥無或者是稍有緩解，出現(xiàn)牙齦紅腫膿包、牙齒松動和相應臉部的腫脹時間較兒童長，且癥狀也較兒童輕。慢性根尖周病，兒童常表現(xiàn)為呈有疼痛史，有咬合痛，或無明顯疼痛史，口內檢查常有漏管，由于兒童癥狀較輕或無癥狀，服藥史較少。成人常表現(xiàn)為長期的咬合痛，口服消炎藥有緩解，停藥后又加重，口內檢查牙齦較少，有紅腫，也較少有漏管。 第二、治療方法上，兒童根尖周病視炎癥輕重程度有拔牙和根管治療兩種方法，而成人的根尖周病大多行根管治療，有部分是根管治療結核根尖手術，而少部分炎癥非常重的或根管治療效果不佳的才建議拔牙。

治療根尖周?。菏紫葯z查患兒有無臉腫和患牙口內情況，是否有膿包、瘺管、牙齦紅腫、前庭溝變淺、患牙根尖及根分叉，是否有曝露等癥狀。其次拍片看患牙牙根吸收的情況，患牙根尖周和根分叉暗影的范圍，繼承恒牙牙胚位置和繼承恒牙牙囊的硬骨板影像是否完整，根據(jù)口內檢查和拍片決定具體的治療方法。 第一、如x線偏射患牙牙根吸收嚴重，患牙根尖周和根分叉按影范圍大，繼承恒牙牙胚的位置有異常，且牙囊硬骨板引向也不完整，如果x線片是患牙牙根吸收較少甚至無吸收，但口內檢查患牙根尖或根分叉有暴露，發(fā)生以上任意情況都建議拔除患牙，再根據(jù)繼承恒牙發(fā)育及萌出情況，決定是否做精細維持器，以保留間隙代繼承恒牙正常萌出。 第二，如果x線片是患牙牙根吸收較少，甚至無吸收有根尖周及根分叉暗影，但暗影范圍沒波及到恒牙胚的牙囊，都建議試著保留患牙行根管治療，如果根管治療效果不佳，或者根管治療后根尖周病炎癥有復發(fā)，再建議拔除患牙。