腦血管病患者如何做康復(fù)訓(xùn)練
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦血管病患者進(jìn)行抗治療的方法有很多,提高身體感知能力改善對(duì)軀干和技能關(guān)節(jié)的控制能力,盡快提高肌張力和平衡能力,改善功能活動(dòng)能力,改善日常生活能力指數(shù),大肌群活動(dòng)的控制能力,并完成較復(fù)雜的生活活動(dòng)能力,加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的控制,改善步態(tài),改善日常生活能力指數(shù),改善反復(fù)活動(dòng)并提高動(dòng)作的速度,使動(dòng)作按正常頻率進(jìn)行,如運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練,感覺障礙的康復(fù)訓(xùn)練、作業(yè)療法,日常生活動(dòng)作訓(xùn)練,言語障礙訓(xùn)練,吞咽困難的康復(fù)訓(xùn)練,認(rèn)知功能訓(xùn)練,心理康復(fù)訓(xùn)練等,只有正確掌握腦血管病患者康復(fù)治療的方法,才能有效克服患者的功能障礙以及早日康復(fù),當(dāng)然康復(fù)現(xiàn)在主張急性期一般三個(gè)月,當(dāng)然一年期內(nèi)都有效果。
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腦血管病患者進(jìn)行抗治療的方法有很多,提高身體感知能力改善對(duì)軀干和技能關(guān)節(jié)的控制能力,盡快提高肌張力和平衡能力,改善功能活動(dòng)能力,改善日常生活能力指數(shù),大肌群活動(dòng)的控制能力,并完成較復(fù)雜的生活活動(dòng)能力,加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的控制,改善步態(tài),改善日常生活能力指數(shù),改善反復(fù)活動(dòng)并提高動(dòng)作的速度,使動(dòng)作按正常頻率進(jìn)行,如運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練,感覺障礙的康復(fù)訓(xùn)練、作業(yè)療法,日常生活動(dòng)作訓(xùn)練,言語障礙訓(xùn)練,吞咽困難的康復(fù)訓(xùn)練,認(rèn)知功能訓(xùn)練,心理康復(fù)訓(xùn)練等,只有正確掌握腦血管病患者康復(fù)治療的方法,才能有效克服患者的功能障礙以及早日康復(fù),當(dāng)然康復(fù)現(xiàn)在主張急性期一般三個(gè)月,當(dāng)然一年期內(nèi)都有效果。
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腦血管病的患者不管是缺血的腦血管病,還是出血的腦血管病,最常見的我們是發(fā)生在機(jī)體上,是肢體的運(yùn)動(dòng)的障礙和感覺的障礙。這需要康復(fù)醫(yī)生尤其是神經(jīng)康復(fù)科的醫(yī)生,根據(jù)病人病情的判斷,來對(duì)他做一些床旁的手工的康復(fù)、如果病人條件允許的情況下,我們可以讓患者,去康復(fù)科康復(fù)訓(xùn)練室去做一些器材的運(yùn)動(dòng)。包括最常見的是站床,包括一些手法康復(fù),運(yùn)動(dòng)的康復(fù),這都需要一些器械的輔助。還有一些康復(fù)手段比如說高壓氧艙的治療,高壓氧艙的治療也有利于腦血管病患者的,一些康復(fù)的及早的完成,促進(jìn)它整個(gè)神經(jīng)功能的恢復(fù),還有一些促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)的藥物,也是在一定程度上會(huì)緩解神經(jīng)功能障礙的進(jìn)一步加重。
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言語和吞咽是有一定關(guān)系的,而且言語更為復(fù)雜一些,我們都知道言語是一種交流的手段,是人和人之間交流的一種方式,而這種交流是必須要有中樞,要有大腦參與的,你必須要有理解,你理解別人說的話,你準(zhǔn)備表達(dá)什么意思,是要去通過大腦,當(dāng)然這個(gè)偏癱的患者,他的中樞 就是腦卒中了以后,他的中樞是受到一定影響了,有些病人他可能在這個(gè)方面,他本身思維 他本身一些想法,他的記憶都有些障礙,所以在中樞的問題,除了中樞支配言語的損傷之外,他的記憶能力 ,他的分析能力等等,這些方面差別 ,這些方面的退化 ,這些方面的疾病,它也會(huì)影響到言語的功能的形成.
另外就是和吞咽一樣的,你一旦發(fā)生之后,你需要有一系列的表達(dá)的肌肉,來配合 來發(fā)音 來正確的發(fā)音,這個(gè)就需要外周的一系列的肌肉的配合,所以言語功能的訓(xùn)練是包括多種的,所以首先是一定要做,吞咽功能障礙的一系列的訓(xùn)練的,然后再根據(jù)他根據(jù)病人具體的情況,有的病人是語言的障礙等等,不同的原因 不同的方式 不同的記憶能力,我們來進(jìn)行他進(jìn)一步的做功能訓(xùn)練
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對(duì)于完全性失語癥的病人,我們的訓(xùn)練就像教小孩子學(xué)說話一樣,從頭開始可以讓患者發(fā)a的音再讓患者說簡單的單詞比如說好 行等等。另外還可以通過一些圖片,匹配看圖這些方法來進(jìn)行指導(dǎo),再依次教患者雙詞音 單詞 短語 短句直到長句。那么訓(xùn)練的時(shí)候,說話要與他的視覺刺激相結(jié)合,比如說我們說吃飯那么我們一定要把相應(yīng)的飯菜的圖片擺在患者面前,讓患者的語言跟他的視覺刺激相結(jié)合。這樣久而久之就能讓患者語言功能慢慢得到恢復(fù)。對(duì)于不完全性失語的病人,由于這類患者他能夠說一些簡單的字詞,但是他的表達(dá)并不流利說話比較費(fèi)力,這個(gè)時(shí)候就需要我們耐心地去教,反反復(fù)復(fù)地去進(jìn)行語言符號(hào)的刺激,來幫助患者重建語言功能。對(duì)于感覺性失語的病人,這類病人的治療要比運(yùn)動(dòng)性失語的治療更加難一點(diǎn)。這個(gè)時(shí)候我們要將語言與他的視覺刺激,包括手勢(shì)語相結(jié)合進(jìn)行訓(xùn)練,比如說我們讓患者洗臉,我們將臉盤端在患者面前,然后放好手巾跟患者說洗臉。這個(gè)時(shí)候患者他并不一定理解你說的洗臉的意思,但是他可以通過他的視覺感知,通過面前的這些實(shí)物,慢慢就可以理解你是讓他洗臉,從而主動(dòng)進(jìn)行洗臉的動(dòng)作。另外我們還可以采取手勢(shì)語的方法,來訓(xùn)練患者進(jìn)行失語癥,比如說讓患者吃飯,我們就可以拿起筷子做一個(gè)吃飯的動(dòng)作。同樣患者他并不一定理解吃飯的意思,但是從他這個(gè)視覺感知上他可以慢慢就理解你是讓他吃飯,這樣他就會(huì)主動(dòng)拿起筷子進(jìn)行吃飯。對(duì)于混合性失語患者的訓(xùn)練,要比其他的失語患者的訓(xùn)練要更加難。這個(gè)時(shí)候我們就要將這個(gè)視覺刺激語言刺激,還有聽覺刺激相結(jié)合來進(jìn)行訓(xùn)練,比如說讓患者穿毛衣我們要一邊說穿毛衣讓患者聽,然后一邊用手指著毛衣做出穿毛衣的動(dòng)作,這樣患者就可以通過語言,包括他的視覺,他的聽覺來慢慢理解穿毛衣這個(gè)動(dòng)作的意思,患者這樣就會(huì)主動(dòng)地進(jìn)行穿毛衣這個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練。
- 代欣副主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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平衡是很復(fù)雜的一個(gè)現(xiàn)象,首先是由我們中樞最多的就是腦干 小腦,它主要是支配我們肢體平衡的,因?yàn)槲颐恳粋€(gè)動(dòng)作是需要多組肌肉,很多的肌肉共同協(xié)調(diào)來進(jìn)行的,才能夠完成一個(gè)正確的動(dòng)作的,當(dāng)這個(gè)平衡功能比較差的時(shí)候,也就是肌肉協(xié)調(diào)功能是不太好的,平衡是很差的,很簡單的一個(gè)道理,比方說平衡木,我們有一個(gè)體育項(xiàng)目叫平衡木的運(yùn)動(dòng),只有這個(gè)運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過訓(xùn)練以后,他才能夠在平衡木上翻跟頭,正常的人一般的人沒有經(jīng)過訓(xùn)練,在平衡木上面是沒有辦法翻跟頭的,可能走路都很擔(dān)心很害怕,這個(gè)就是我們有一些平衡功能不是太好,那么我們有一種專門的,叫平衡功能測(cè)評(píng)訓(xùn)練儀器 非常好,可以把每個(gè)人 包括正常人 包括患者的,把你的平衡的問題找出來,進(jìn)行相應(yīng)的一些功能的訓(xùn)練。
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要想恢復(fù)截癱的肢體功能是比較困難的,通常我們都是采取康復(fù)工程的方法。
康復(fù)工程有多種,最常見的我們叫外骨架。當(dāng)然還有更好的東西,裝在身上以后通過機(jī)器的作用,可以站起來走路,另外就是二便的情況,我們通過各種各樣的訓(xùn)練,可以通過機(jī)器可以通過其他的一些方法,還有我們傳統(tǒng)的針灸等等這樣一些方法,使他的排便中樞 他的排便的反射弧形成之后,逐漸逐漸可以刺激他形成一些自我,叫做大小便排便的一些功能的情況逐漸地恢復(fù),愈后最主要的還是看我們康復(fù)工程,康復(fù)工程做的比較好,比方說你的費(fèi)用這些方面不是很大問題的話,可以用比較考好的康復(fù)功能的機(jī)器,可以輔助你完全站起來,和正常人一樣走路,可以恢復(fù)的和正常人生活完全一樣的,如果經(jīng)濟(jì)條件比較差的話,下肢功能恢復(fù)是比較困難的,當(dāng)然可以保證他坐在輪椅上,上肢的恢復(fù)可以進(jìn)行正常的日常生活功能。