如果肝臟的酶學是正常，也不意味著他就一定沒有肝炎。因為我們在給肝臟做病理的時候，有一些患者他的血清的酶學變化并不大，但是肝臟的病理已經(jīng)有一些炎性的改變。另外就是哪怕他沒有肝臟的炎性的改變，他只是一個單純性的脂肪肝，如果任其發(fā)展，沒有飲食和運動的干預，這樣必然會經(jīng)歷到肝炎 、肝纖維化，肝硬化的階段的。
如果肝臟的酶學是正常，也不意味著他就一定沒有肝炎。因為我們在給肝臟做病理的時候，有一些患者他的血清的酶學變化并不大，但是肝臟的病理已經(jīng)有一些炎性的改變。另外就是哪怕他沒有肝臟的炎性的改變，他只是一個單純性的脂肪肝，如果任其發(fā)展，沒有飲食和運動的干預，這樣必然會經(jīng)歷到肝炎 、肝纖維化，肝硬化的階段的。
早期肝硬化的病人肝功能可以正常，因此肝功能正常會出現(xiàn)肝硬化。 肝炎、肝損害的病人在隨訪檢測時，不能只查肝臟功能，還需要做影像學檢查，如B超、CT檢查，判斷是否有肝硬化的存在及其嚴重程度。 肝功能檢測主要包括酶學檢測，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，還有膽紅素的指標及蛋白檢測等，其中轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝細胞的炎癥損傷。早期肝硬化的病人肝功能基本正常，甚至有些中晚期肝硬化的病人，其肝臟酶學的指標也可以正常。因為肝硬化患者肝細胞的炎癥損傷并不明顯，所以轉(zhuǎn)氨酶指標可以表現(xiàn)為正常。嚴重肝硬化的時候會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，但也可以不高，其主要表現(xiàn)為白蛋白降低，膽紅素代謝障礙等指標的變化。
這個是會的，肝臟是沉默的器官，它不會告訴你我得肝病了，可能不會說的。因為肝臟的病變是漸進性的，而且你去一般的體檢單位，它不會給你查全面的。打個比方你之前就感染過乙肝或丙肝，就要定期的去查，而且去專業(yè)的消化科去查。你如果長期喝酒，肝臟一直沒事，你也不能掉以輕心，我們說了肝臟的進展是很慢的，等你真正出現(xiàn)嚴重的問題的時候，往往都已經(jīng)到肝臟的晚期了。如果你有肝臟的這些誘因，一定要定期去醫(yī)院，或者肝病科做體檢，才能給你全面的查出來。
肝功能正常的人一般不會轉(zhuǎn)為肝硬化，但是肝臟的代謝能力非常好，肝臟破壞很多很大肝功能還是正常的，肝功能正常的病人大部分是不會肝硬化的，但是很多病人是很隱逸的，他的肝沒有變化但是肝臟內(nèi)部的炎癥，內(nèi)部的增生在進展，所以很多病人要做肝穿實際檢查肝功能正常，病情的情況是否有炎癥、有增生、有肝纖化，這些病人一部分是可以導致肝硬化的，所以肝功能正常有些病人也是可以轉(zhuǎn)變肝硬化的，所以只要有乙肝病毒或者其他病毒肝炎，都要定期復查肝功能、B超、定期做檢查，最終的確診靠肝穿刺。
這個話題呢其實是比較復雜的，我們要根據(jù)發(fā)生肝功能異常的，一個程度，時間，持續(xù)的時間。另外還有根據(jù)他發(fā)生肝功能異常的病因，都是相關(guān)的跟這三方面是相關(guān)的，如果肝功能異常發(fā)生的比較輕，如果肝功能異常發(fā)生的比較輕，那么首先是跟他發(fā)生的程度，如果肝功能異常發(fā)生的比較輕，就是肝功能轉(zhuǎn)氨酶增高的程度比較輕，而且持續(xù)時間比較短，很快就恢復了那么對寶寶影響是不大的。但是肝功能中到重度的損害，而且持續(xù)時間很長，經(jīng)過治療以后呢，還在進行性的進展，那這部分病人呢，是對寶寶的生長發(fā)育是有影響的，甚至會引起，死胎，早產(chǎn)，流產(chǎn)這些。而且有些肝功能的嚴重損害，比如說我們一些高黃疸，重性肝炎的，甚至會造成母親也有生命危險，那么另外就是一個病因的問題。比如說，像我們的病毒性肝炎最常見的乙肝，那么它在孕期可以急性發(fā)作，甚至有重肝傾向甚至就是重肝的表現(xiàn)，那這部分病人的對寶寶的生長發(fā)育影響挺大的。我們要密切監(jiān)測寶寶的一個指標，另外對孕婦也是危害比較大的，高黃疸 肝酶的嚴重損傷，會造成孕婦的一些生命體征的改變，另外還有一些免疫性的肝損傷，免疫性的肝損傷呢可能在，孕婦早中期的時候，肝功能還是輕度的損害，可能在晚期的時候發(fā)作的比較嚴重，但是我們雖然早中期，非常輕的損害，可能有些婦產(chǎn)科的醫(yī)生，可能也是沒有重視，容易引起忽視應(yīng)該說，但是這往往會容易引起，寶寶的先天性的一些疾病，影響寶寶的生長發(fā)育，我曾經(jīng)也在門診碰到過，一個免疫性的肝損害，在孕婦中期的時候肝酶是輕度的異常，后來到晚期以后呢，肝酶脂重度異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶到達八九百以上，后來我懷疑她就是免疫性肝損害，結(jié)果我們送進醫(yī)院以后，后來小孩子是先天性心臟病，后來查出是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的肝損害，就免疫性的肝損害，那后果也是比較嚴重的，幸好我們后來及時的治療搶救，在我們的產(chǎn)科 內(nèi)分泌科，很多學科的治療下，還好最后是還算平安的度過這個危險期。
肝硬化患者經(jīng)常會問哪些問題，臨床中的問題，第一個很多患者的問題就是我是否存在肝硬化，這個問題，我覺著應(yīng)該交由專業(yè)的醫(yī)師來處理，像我們這樣的消化和肝病的?？漆t(yī)師，能夠非常準確地為你判斷病情，千萬不要憑借自我的一種感覺，或者說是道聽途說的一些臨床癥狀，去自我進行確診肝硬化，這個肯定是不精確的。第二個就是關(guān)于這個肝硬化，然后很多患者問，能不能治愈啊，肝硬化的患者，其實他的疾病形成，是一個非常漫長的過程，經(jīng)常說5到10年這樣一個過程，那么它的治療時間，也是一個非常慢性的或者長時間的一個過程，我們通常講肝硬化的治療，是以年計算的，而不是以天計算的，10年形成的疾病，或者5年形成的疾病，不可能通過5天，或5個月的治療，能夠得到完全的緩解。因此要有一個恒心，要進行一種長期的一個處理吧，一體化的處理，這樣的話，才能有比較好的一個臨床愈后。第三個就是，肝硬化患者經(jīng)常會問，得了肝硬化，是否一定會得肝癌，這樣的一個問題，我們當然需要清楚地認識到，肝硬化一旦發(fā)生之后呢，肝癌的發(fā)生概率就明顯上升，但是目前看呢，經(jīng)過非常嚴謹?shù)木C合的這種處理，如果肝硬化能夠穩(wěn)定的話呢，肝癌的發(fā)生率，實際上是大大下降的，也并不是每個人都會出現(xiàn)肝癌。
