有些患者一來就到肝硬化，這個(gè)時(shí)候我們?nèi)匀皇莾蓚€(gè)措施。第一病因治療，就是抗病毒治療，能夠使患者的病毒轉(zhuǎn)陰，相繼就會使肝臟組織學(xué)改善，肝硬化的進(jìn)展延緩。第二個(gè)情況發(fā)現(xiàn)經(jīng)過抗病毒治療以后，患者的肝纖維化、肝硬化能夠逆轉(zhuǎn)。但肝硬化患者治療的時(shí)候，尤其是口服核苷類藥物治療，要長期的治療，長期的病毒得到抑制，肝臟的組織學(xué)改善才能夠?qū)崿F(xiàn)，肝癌的發(fā)生就會減少。
有些患者一來就到肝硬化，這個(gè)時(shí)候我們?nèi)匀皇莾蓚€(gè)措施。第一病因治療，就是抗病毒治療，能夠使患者的病毒轉(zhuǎn)陰，相繼就會使肝臟組織學(xué)改善，肝硬化的進(jìn)展延緩。第二個(gè)情況發(fā)現(xiàn)經(jīng)過抗病毒治療以后，患者的肝纖維化、肝硬化能夠逆轉(zhuǎn)。但肝硬化患者治療的時(shí)候，尤其是口服核苷類藥物治療，要長期的治療，長期的病毒得到抑制，肝臟的組織學(xué)改善才能夠?qū)崿F(xiàn)，肝癌的發(fā)生就會減少。
肝硬化病患者的抗病毒治療非常的重要，而且是必須的，對于乙肝來講如果是乙肝肝硬化病毒陽性，是必須抗病毒治療了，而且終身服用不許停不許落，一片都不許少吃，因?yàn)楦斡不∪烁闻K的儲備功能比較少了，也就是說他實(shí)際上，肝細(xì)胞的數(shù)量就很少了，他一旦是停止用藥以后，病毒就會反彈，抗病毒藥物只能抑制乙肝病毒，不能殺滅乙肝病毒，所以一旦停藥以后病毒就會反彈，在病毒反彈的過程中，就會強(qiáng)烈的激活機(jī)體的這種清除病毒的免疫，從而造成嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷，出現(xiàn)一種叫做致命性的疾病，慢性加急性的肝衰竭，在慢性的肝硬化基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)一個(gè)急性的大量的，肝細(xì)胞壞死，直接就威脅病人的生命，九十天大概就三分之一的病人就會死在這個(gè)疾病上，所以對肝硬化的病人，要抗病毒治療而且要長期抗病毒治療。
乙肝引起的抗病毒的治療目標(biāo)主要還是控制乙肝病毒復(fù)制，也可以減輕肝硬化進(jìn)一步進(jìn)展的速度，使乙肝病毒不要再進(jìn)一步的侵?jǐn)_肝臟，因?yàn)椴《拘愿窝?、乙肝是相關(guān)性的，它主要還有濕干性的作用，這種病毒在肝臟里面破壞能力還是非常強(qiáng)的，所以說在抗病毒的長期的治療一下，首先是防止肝細(xì)胞進(jìn)一步的被破壞，進(jìn)一步造成肝硬化、肝癌的發(fā)生，其實(shí)其他在這種長期的病毒控制情況下，可以使病人的生存質(zhì)量還有各種情況可以得到緩解，生存期可以長期的延遲。
慢性乙肝發(fā)展成肝硬化一般要經(jīng)過肝纖維化、代償期肝硬化。代償性的肝硬化就是在臨床上通過影像學(xué)，通過肝組織，肝組織的活檢測定，確診是肝硬化，但是肝功能基本上正?；蛘呤侵挥休p度的異常，可以有門脈高壓，但是沒有明顯的上消化道出血、腹水，這一系列的并發(fā)癥。這一類的肝硬化病人就稱為代償性肝硬化。按照2016年的新的指南，無論診斷是代償性肝硬化，還是失代償性的肝硬化，都要長期的甚至終身服用抗病毒藥。
如果已經(jīng)有肝硬化了，不管肝功能正不正常，都是需要抗病毒的。這幾年有一個(gè)肝臟的無創(chuàng)檢測，就是肝臟硬度的無創(chuàng)檢測，也對我們有一些指導(dǎo)性的意義，因?yàn)橐郧皬?qiáng)調(diào)多的是肝穿，肝穿刺活檢對肝功能正常的抗病毒治療，是有指導(dǎo)性意義的。最近的無創(chuàng)檢測也有指導(dǎo)意義。還有一部分人群就是家族中有肝硬化和肝癌病史的病人，如果年齡到了30歲以上，如果他DNA有陽性，或者他的肝功能即使是正常的，這種患者其實(shí)也是要提倡要抗病毒的，因?yàn)閷τ屑易迨?，這種高危因素，現(xiàn)在也是控制得很嚴(yán)的。
作為肝硬化患者來說的話，肝硬化患者抗病毒治療，是要比較積極的，如果說你發(fā)現(xiàn)了肝硬化，但是你體內(nèi)并沒有，乙肝病毒被檢測到的話，這部分病人是不需要抗病毒治療的，但是如果你在體內(nèi)，檢測到乙肝病毒了，那么我們要比較積極的，抗病毒治療上去，那么如果你已經(jīng)，是一個(gè)肝硬化患者，你也已經(jīng)進(jìn)行了抗病毒治療了，那么幾乎你在以后的日子里面，就需要終身的抗病毒治療，因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)乙肝的肝硬化患者來說，如果你在抗病毒治療當(dāng)中，你突然停藥了，有相當(dāng)一部分患者會出現(xiàn)，乙肝病毒的反跳，而這種反跳出現(xiàn)的話，往往是致命的，它往往會出現(xiàn)乙肝肝硬化的失態(tài)狀，甚至是一個(gè)重癥肝炎的發(fā)生，往往是致命的，所有做一個(gè)乙肝肝硬化的患者，如果說已經(jīng)，在進(jìn)行乙肝抗病毒治療，千萬不要隨意停藥，絕大部分病人都需要，終身抗病毒治療。
