慢性乙肝發(fā)展成肝硬化一般要經(jīng)過肝纖維化、代償期肝硬化。代償性的肝硬化就是在臨床上通過影像學(xué)，通過肝組織，肝組織的活檢測定，確診是肝硬化，但是肝功能基本上正常或者是只有輕度的異常，可以有門脈高壓，但是沒有明顯的上消化道出血、腹水，這一系列的并發(fā)癥。這一類的肝硬化病人就稱為代償性肝硬化。按照2016年的新的指南，無論診斷是代償性肝硬化，還是失代償性的肝硬化，都要長期的甚至終身服用抗病毒藥。
慢性乙肝發(fā)展成肝硬化一般要經(jīng)過肝纖維化、代償期肝硬化。代償性的肝硬化就是在臨床上通過影像學(xué)，通過肝組織，肝組織的活檢測定，確診是肝硬化，但是肝功能基本上正常或者是只有輕度的異常，可以有門脈高壓，但是沒有明顯的上消化道出血、腹水，這一系列的并發(fā)癥。這一類的肝硬化病人就稱為代償性肝硬化。按照2016年的新的指南，無論診斷是代償性肝硬化，還是失代償性的肝硬化，都要長期的甚至終身服用抗病毒藥。
肝硬化病患者的抗病毒治療非常的重要，而且是必須的，對于乙肝來講如果是乙肝肝硬化病毒陽性，是必須抗病毒治療了，而且終身服用不許停不許落，一片都不許少吃，因為肝硬化病人肝臟的儲備功能比較少了，也就是說他實際上，肝細(xì)胞的數(shù)量就很少了，他一旦是停止用藥以后，病毒就會反彈，抗病毒藥物只能抑制乙肝病毒，不能殺滅乙肝病毒，所以一旦停藥以后病毒就會反彈，在病毒反彈的過程中，就會強烈的激活機(jī)體的這種清除病毒的免疫，從而造成嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷，出現(xiàn)一種叫做致命性的疾病，慢性加急性的肝衰竭，在慢性的肝硬化基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)一個急性的大量的，肝細(xì)胞壞死，直接就威脅病人的生命，九十天大概就三分之一的病人就會死在這個疾病上，所以對肝硬化的病人，要抗病毒治療而且要長期抗病毒治療。
有些患者一來就到肝硬化，這個時候我們?nèi)匀皇莾蓚€措施。第一病因治療，就是抗病毒治療，能夠使患者的病毒轉(zhuǎn)陰，相繼就會使肝臟組織學(xué)改善，肝硬化的進(jìn)展延緩。第二個情況發(fā)現(xiàn)經(jīng)過抗病毒治療以后，患者的肝纖維化、肝硬化能夠逆轉(zhuǎn)。但肝硬化患者治療的時候，尤其是口服核苷類藥物治療，要長期的治療，長期的病毒得到抑制，肝臟的組織學(xué)改善才能夠?qū)崿F(xiàn)，肝癌的發(fā)生就會減少。
肝硬化的代償期到失代償期需要多久，肝硬化代償期進(jìn)展至失代償期這個時間沒有一個特別明確的統(tǒng)計。一般來說我們通常說肝硬化的形成需要5到10年，但是代償期向失代償期的這種轉(zhuǎn)化有時可能不一而足，可能會非常迅速。比如說一次感染可能就會讓一個代償期的肝硬化患者立刻在幾天之內(nèi)進(jìn)入到失代償期，或者說一次嚴(yán)重的出血，或者說一次特殊的能夠?qū)е禄颊哌@種肝功能減退加速的藥物中毒，類似這樣的一些事件可能會使他迅速地進(jìn)入到失代償期，具體而言沒有一個特明確的調(diào)查研究報告。其實肝硬化的治療，我們的團(tuán)隊一直強調(diào)，叫做一體化治療，其實這也是目前多數(shù)肝病治療領(lǐng)域的專家所尊崇的一個基本的原則。
作為肝硬化患者來說的話，肝硬化患者抗病毒治療，是要比較積極的，如果說你發(fā)現(xiàn)了肝硬化，但是你體內(nèi)并沒有，乙肝病毒被檢測到的話，這部分病人是不需要抗病毒治療的，但是如果你在體內(nèi)，檢測到乙肝病毒了，那么我們要比較積極的，抗病毒治療上去，那么如果你已經(jīng)，是一個肝硬化患者，你也已經(jīng)進(jìn)行了抗病毒治療了，那么幾乎你在以后的日子里面，就需要終身的抗病毒治療，因為作為一個乙肝的肝硬化患者來說，如果你在抗病毒治療當(dāng)中，你突然停藥了，有相當(dāng)一部分患者會出現(xiàn)，乙肝病毒的反跳，而這種反跳出現(xiàn)的話，往往是致命的，它往往會出現(xiàn)乙肝肝硬化的失態(tài)狀，甚至是一個重癥肝炎的發(fā)生，往往是致命的，所有做一個乙肝肝硬化的患者，如果說已經(jīng)，在進(jìn)行乙肝抗病毒治療，千萬不要隨意停藥，絕大部分病人都需要，終身抗病毒治療。
肝硬化失代償期可出現(xiàn)了明顯的肝細(xì)胞功能減退和門脈高壓癥兩類的臨床表現(xiàn)。第一、干細(xì)胞功能減退，表現(xiàn)為不同程度的乏力、面部消瘦、體重減輕以及毛細(xì)血管擴(kuò)張、雙下肢水腫以及厭食、腹瀉，有時皮膚和黏膜有紫斑、出血點或有嘔血與黑便表現(xiàn)，男性可出現(xiàn)性心律減退、乳房腫大，女性有月經(jīng)下不調(diào)，閉經(jīng)等。門脈高壓癥臨床上主要以紅細(xì)胞、血小板減少以及脾大為主。
