自身免疫性肝病如何調理
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自身免疫性肝病臨床上分為四大塊,以原發(fā)膽膽管炎為例也叫PBC簡稱PBC,它的調理最主要的藥物方面,最主要的最基本的藥物就是熊去氧膽酸,是正常膽汁的水溶性成分,對人體是沒有危害的,所以這個藥物是相對比較安全的,基本上沒有副作用,只要診斷排除了膽道的梗阻、膽道的炎癥、膽道的石頭是自身免疫引起的膽管炎,就可以放心的使用優(yōu)思佛就是熊去氧膽酸,再一個要根據(jù)病人的體重來算出合適的用量,一般是每公斤體重,每天13到15毫克,這樣長期服用,甚至終身服用,再一個服用藥物以后要讓患者及時的復查,根據(jù)肝功能的指標,比如說堿性磷酸酶下降的程度,還有谷氨酰轉肽酶下降的程度,來判斷藥物使用的療效,其次因為這個膽汁酸代謝的障礙會引起一些脂溶性維生素的缺乏,所以一般要給病人口服維生素D補充脂溶性維生素,同時要服用一些鈣片,同時囑咐病人生活規(guī)律、情緒愉快,不要有過度的精神負擔,睡眠也要合理,要早睡早起,可以適度的鍛煉,但是一定要避免過度的勞累,避免熬夜,而且要避免肝細胞,其它的這些(損害)行為,比如說濫用藥物,濫用酒精,所以這個治療是除了藥物以外也是一個綜合的調理。
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自身免疫性肝病臨床上分為四大塊,以原發(fā)膽膽管炎為例也叫PBC簡稱PBC,它的調理最主要的藥物方面,最主要的最基本的藥物就是熊去氧膽酸,是正常膽汁的水溶性成分,對人體是沒有危害的,所以這個藥物是相對比較安全的,基本上沒有副作用,只要診斷排除了膽道的梗阻、膽道的炎癥、膽道的石頭是自身免疫引起的膽管炎,就可以放心的使用優(yōu)思佛就是熊去氧膽酸,再一個要根據(jù)病人的體重來算出合適的用量,一般是每公斤體重,每天13到15毫克,這樣長期服用,甚至終身服用,再一個服用藥物以后要讓患者及時的復查,根據(jù)肝功能的指標,比如說堿性磷酸酶下降的程度,還有谷氨酰轉肽酶下降的程度,來判斷藥物使用的療效,其次因為這個膽汁酸代謝的障礙會引起一些脂溶性維生素的缺乏,所以一般要給病人口服維生素D補充脂溶性維生素,同時要服用一些鈣片,同時囑咐病人生活規(guī)律、情緒愉快,不要有過度的精神負擔,睡眠也要合理,要早睡早起,可以適度的鍛煉,但是一定要避免過度的勞累,避免熬夜,而且要避免肝細胞,其它的這些(損害)行為,比如說濫用藥物,濫用酒精,所以這個治療是除了藥物以外也是一個綜合的調理。
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自身免疫性肝病就是分為四大類,那么根據(jù)它的診斷采取不同的治療方法,自身免疫性肝炎需要激素的治療就是強立松皮質激素的治療,那么給一個沖擊的治療比如說一個大量的沖擊治,3-5天以后就可以給它減量,減量的同時需要加用免疫抑制劑,比如說小希硫唑嘌呤這些免疫抑制劑,同時結合激素的治療,根據(jù)復查的結果,根據(jù)肝功能的指標、抗體的一些指標來給激素逐漸減量,同時必須伴隨免疫制劑,估計也是終身服藥,如果是原發(fā)膽膽管炎,知道最基本的治療就是熊去癢膽酸丹藥,治療不需要激素參與的不主張用激素,通過熊去癢膽酸的治療根據(jù)體重有個合適的量,同時輔助一些維生素D鈣片來進行綜合的治療。
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自身免疫性肝病俗稱自身免疫自身免疫紊亂,機體產生自身免疫的抗體,比如針對肝細胞的某些成分、細胞膜的成分、膽管上皮的成分發(fā)生了自身免疫的反應,也就是抗原抗體反應,攻擊了肝細胞肝細胞膜、膽管上皮細胞,引起的肝細胞的損傷。
它具體可以分為四大類:一個是自身免疫性肝炎,一個是原發(fā)性膽汁性膽管炎,一個就是硬化性膽管炎,還有一種是其他免疫性疾病,比如紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎,這幾類我們都統(tǒng)稱為自身免疫性肝病。
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自身免疫性肝病分有四種,有自身免疫性肝炎,原發(fā)膽汁性膽管炎,那么也還有硬化性膽管炎以及其他自身免疫性疾病,造成的對肝臟的波及浸潤引起的肝損害,消化科最常見的幾個就是自身免疫性,原發(fā)膽汁膽管炎這一類,那么它也是分的疾病的進程,那么也要分到就是根據(jù)他疾病的進展,那么對肝細胞的損傷程度,以及一些生化指標來綜合判斷,他的嚴重程度自身免疫性肝炎就是表現(xiàn)為肝酶的增高,但是沒有一些其他膽汁淤積的酶就是主觀管線轉肽酶,堿性磷酸酶往往是正常的往往出現(xiàn)一些自身的抗體那么他的治療如果出現(xiàn)異常,同時我們發(fā)現(xiàn)他的自身抗體陽性,那么我們首先使用的是激素治療,其他的自身免疫性就是原發(fā)膽汁性膽管炎,我們也需要一些特異性抗體,比如說抗線粒體抗體的陽性,同時他有膽汁淤積的表現(xiàn),就是堿性磷酸酶轉肽酶的增高,這個時候我們要根據(jù)他的嚴重程度,一個是臨床表現(xiàn),一個是生化指標,再一個就是我們必要的時候做肝細胞的穿刺,就是肝臟病理學的檢測來判斷他的嚴重程度。
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自身免疫肝病主要原因是發(fā)生了一個自身免疫反應,作用的靶細胞是肝臟,肝臟可以是肝細胞,可以是肝細胞類的線粒體,可以是膽管上皮細胞發(fā)生的自身免疫反應,不認識自己肌體正常的組織或細胞,把它當成外來的異物來攻擊來發(fā)生抗原抗體反應,所以對肝細胞發(fā)生了抗原抗體反應攻擊肝細胞,導致肝細胞的壞死那么就引起自身免疫性肝炎,如果是針對肝細胞內的線粒體的攻擊就會引起線粒體的損傷,線粒體是肝細胞代謝重要的能量來源,所以同樣會引起肝細胞損傷以及膽管上皮細胞的免疫反應對膽管上皮細胞,發(fā)生免疫反應就會引起硬化性膽管炎,所以它對自己肌體,正常的細胞細胞器,認為是外來的異物,對它發(fā)動免疫反應,發(fā)動抗原抗體反應來消滅正常的細胞引起肝病,所以這是一個自身免疫反應。
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自身免疫性肝病不同于其它疾病的病因,最終導致的仍然是肝細胞的損傷以及膽汁的淤積,嚴重的會影響肝細胞各種蛋白合成的功能、膽紅素的代謝以及解毒的功能。
如果到了肝纖維化,甚至肝硬化的程度,一定會引起一系列的臨床表現(xiàn),比如乏力、納差、厭油以及腹瀉,再往下發(fā)展就是蛋白合成減少,引起浮腫、腹水、下肢的水腫、尿少。其次會引起免疫功能的減退,蛋白的合成減少以及合并胃腸道的淤血,引起自發(fā)性腹膜炎,腸道的細菌移位會引起各種系統(tǒng)的感染。
凝血功能的障礙會引起消化道出血、鼻竇、牙齦出血等等出血的表現(xiàn),甚至電解質的紊亂以及神志的改變,引起肝性腦病、肝昏迷。