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趙婕副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科

自身免疫性肝病嚴重嗎

收聽:3.32w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

自身免疫性肝病分有四種,有自身免疫性肝炎,原發(fā)膽汁性膽管炎,那么也還有硬化性膽管炎以及其他自身免疫性疾病,造成的對肝臟的波及浸潤引起的肝損害,消化科最常見的幾個就是自身免疫性,原發(fā)膽汁膽管炎這一類,那么它也是分的疾病的進程,那么也要分到就是根據(jù)他疾病的進展,那么對肝細胞的損傷程度,以及一些生化指標來綜合判斷,他的嚴重程度自身免疫性肝炎就是表現(xiàn)為肝酶的增高,但是沒有一些其他膽汁淤積的酶就是主觀管線轉(zhuǎn)肽酶,堿性磷酸酶往往是正常的往往出現(xiàn)一些自身的抗體那么他的治療如果出現(xiàn)異常,同時我們發(fā)現(xiàn)他的自身抗體陽性,那么我們首先使用的是激素治療,其他的自身免疫性就是原發(fā)膽汁性膽管炎,我們也需要一些特異性抗體,比如說抗線粒體抗體的陽性,同時他有膽汁淤積的表現(xiàn),就是堿性磷酸酶轉(zhuǎn)肽酶的增高,這個時候我們要根據(jù)他的嚴重程度,一個是臨床表現(xiàn),一個是生化指標,再一個就是我們必要的時候做肝細胞的穿刺,就是肝臟病理學的檢測來判斷他的嚴重程度。

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    消化內(nèi)科
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  • 自身免疫性肝病如何調(diào)理 收聽:3.44w

    自身免疫性肝病臨床上分為四大塊,以原發(fā)膽膽管炎為例也叫PBC簡稱PBC,它的調(diào)理最主要的藥物方面,最主要的最基本的藥物就是熊去氧膽酸,是正常膽汁的水溶性成分,對人體是沒有危害的,所以這個藥物是相對比較安全的,基本上沒有副作用,只要診斷排除了膽道的梗阻、膽道的炎癥、膽道的石頭是自身免疫引起的膽管炎,就可以放心的使用優(yōu)思佛就是熊去氧膽酸,再一個要根據(jù)病人的體重來算出合適的用量,一般是每公斤體重,每天13到15毫克,這樣長期服用,甚至終身服用,再一個服用藥物以后要讓患者及時的復(fù)查,根據(jù)肝功能的指標,比如說堿性磷酸酶下降的程度,還有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶下降的程度,來判斷藥物使用的療效,其次因為這個膽汁酸代謝的障礙會引起一些脂溶性維生素的缺乏,所以一般要給病人口服維生素D補充脂溶性維生素,同時要服用一些鈣片,同時囑咐病人生活規(guī)律、情緒愉快,不要有過度的精神負擔,睡眠也要合理,要早睡早起,可以適度的鍛煉,但是一定要避免過度的勞累,避免熬夜,而且要避免肝細胞,其它的這些(損害)行為,比如說濫用藥物,濫用酒精,所以這個治療是除了藥物以外也是一個綜合的調(diào)理。

    趙婕副主任醫(yī)師
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    自身免疫性肝病就是分為四大類,那么根據(jù)它的診斷采取不同的治療方法,自身免疫性肝炎需要激素的治療就是強立松皮質(zhì)激素的治療,那么給一個沖擊的治療比如說一個大量的沖擊治,3-5天以后就可以給它減量,減量的同時需要加用免疫抑制劑,比如說小希硫唑嘌呤這些免疫抑制劑,同時結(jié)合激素的治療,根據(jù)復(fù)查的結(jié)果,根據(jù)肝功能的指標、抗體的一些指標來給激素逐漸減量,同時必須伴隨免疫制劑,估計也是終身服藥,如果是原發(fā)膽膽管炎,知道最基本的治療就是熊去癢膽酸丹藥,治療不需要激素參與的不主張用激素,通過熊去癢膽酸的治療根據(jù)體重有個合適的量,同時輔助一些維生素D鈣片來進行綜合的治療。

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  • 什么是自身免疫性肝病 收聽:3.19w

    自身免疫性肝病俗稱自身免疫自身免疫紊亂,機體產(chǎn)生自身免疫的抗體,比如針對肝細胞的某些成分、細胞膜的成分、膽管上皮的成分發(fā)生了自身免疫的反應(yīng),也就是抗原抗體反應(yīng),攻擊了肝細胞肝細胞膜、膽管上皮細胞,引起的肝細胞的損傷。 它具體可以分為四大類:一個是自身免疫性肝炎,一個是原發(fā)性膽汁性膽管炎,一個就是硬化性膽管炎,還有一種是其他免疫性疾病,比如紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎,這幾類我們都統(tǒng)稱為自身免疫性肝病。

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    自身免疫肝病主要原因是發(fā)生了一個自身免疫反應(yīng),作用的靶細胞是肝臟,肝臟可以是肝細胞,可以是肝細胞類的線粒體,可以是膽管上皮細胞發(fā)生的自身免疫反應(yīng),不認識自己肌體正常的組織或細胞,把它當成外來的異物來攻擊來發(fā)生抗原抗體反應(yīng),所以對肝細胞發(fā)生了抗原抗體反應(yīng)攻擊肝細胞,導(dǎo)致肝細胞的壞死那么就引起自身免疫性肝炎,如果是針對肝細胞內(nèi)的線粒體的攻擊就會引起線粒體的損傷,線粒體是肝細胞代謝重要的能量來源,所以同樣會引起肝細胞損傷以及膽管上皮細胞的免疫反應(yīng)對膽管上皮細胞,發(fā)生免疫反應(yīng)就會引起硬化性膽管炎,所以它對自己肌體,正常的細胞細胞器,認為是外來的異物,對它發(fā)動免疫反應(yīng),發(fā)動抗原抗體反應(yīng)來消滅正常的細胞引起肝病,所以這是一個自身免疫反應(yīng)。

    趙婕副主任醫(yī)師
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  • 自身免疫性肝病不同于其它疾病的病因,最終導(dǎo)致的仍然是肝細胞的損傷以及膽汁的淤積,嚴重的會影響肝細胞各種蛋白合成的功能、膽紅素的代謝以及解毒的功能。 如果到了肝纖維化,甚至肝硬化的程度,一定會引起一系列的臨床表現(xiàn),比如乏力、納差、厭油以及腹瀉,再往下發(fā)展就是蛋白合成減少,引起浮腫、腹水、下肢的水腫、尿少。其次會引起免疫功能的減退,蛋白的合成減少以及合并胃腸道的淤血,引起自發(fā)性腹膜炎,腸道的細菌移位會引起各種系統(tǒng)的感染。 凝血功能的障礙會引起消化道出血、鼻竇、牙齦出血等等出血的表現(xiàn),甚至電解質(zhì)的紊亂以及神志的改變,引起肝性腦病、肝昏迷。

    趙婕副主任醫(yī)師
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    01:42