截骨手術會有并發(fā)癥嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
截骨手術會有并發(fā)癥嗎，任何一個手術都有并發(fā)癥的，但這個手術的并發(fā)癥，它所帶來的這種危害，要遠遠小于，我們?nèi)リP節(jié)置術，可能出現(xiàn)的問題，尤其是當，因為我們現(xiàn)在除了做手術之外，我們還要進行一些，技術的普及化的教育，當醫(yī)生經(jīng)過了標準化教育之后，他真正因為他技術原因，所帶來的問題是非常小的，而且還有一點，這種手術我們所有的骨手術，最擔心的是感染，如果是一個膝關節(jié)內(nèi)的手術，發(fā)生感染，和一個膝關節(jié)外手術發(fā)生感染，它所付出的代價，是完全不一樣的，它的處理起來的難度，也完全不一樣，人造的膝關節(jié)一旦發(fā)生感染，就是災難了，而這個手術假如發(fā)生感染，我們處理起來很容易，甚至實在不行，我們把我們的鋼板去掉之后，它感染就控制了，而我們的膝關節(jié)，還是得到保護的，所以盡管，它也有手術可能的風險，但是風險確實是很低的。
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截骨手術會有并發(fā)癥嗎，任何一個手術都有并發(fā)癥的，但這個手術的并發(fā)癥，它所帶來的這種危害，要遠遠小于，我們?nèi)リP節(jié)置術，可能出現(xiàn)的問題，尤其是當，因為我們現(xiàn)在除了做手術之外，我們還要進行一些，技術的普及化的教育，當醫(yī)生經(jīng)過了標準化教育之后，他真正因為他技術原因，所帶來的問題是非常小的，而且還有一點，這種手術我們所有的骨手術，最擔心的是感染，如果是一個膝關節(jié)內(nèi)的手術，發(fā)生感染，和一個膝關節(jié)外手術發(fā)生感染，它所付出的代價，是完全不一樣的，它的處理起來的難度，也完全不一樣，人造的膝關節(jié)一旦發(fā)生感染，就是災難了，而這個手術假如發(fā)生感染，我們處理起來很容易，甚至實在不行，我們把我們的鋼板去掉之后，它感染就控制了，而我們的膝關節(jié)，還是得到保護的，所以盡管，它也有手術可能的風險，但是風險確實是很低的。
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截骨手術是截斷骨頭嗎，截骨你聽上去比較嚇人，但實際上你反過來聽，我們的全膝關節(jié)置換術，它是把膝蓋里邊的壞骨頭，也是全鋸掉了，懂這個意思吧，那么這種截骨手術，實際上你可以理解為什么呢，另外來講也是保膝手術，它是保住了，我們所有關節(jié)內(nèi)的東西，它只是把膝蓋 骨頭里邊，膝蓋外面的骨頭鋸個小縫，然后皮上拉個小口撐個鋼板，它的創(chuàng)傷要比我們把膝蓋里邊，所有的結構都鋸下來，那小多了，今天像我門診，我還復查了幾個做截骨的，然后也復查了一些做全膝的，因為他適應證不一樣，也有復查一些做單髁的，做單髁和做截骨的病人，明顯來復查的時候，你問他他體會要比全膝的病人，要好得多，全膝病人到三個月的時候，還各種各樣的不舒服，但是單髁的病人，包括截骨的病人，到三個月的時候，已經(jīng)基本沒問題了，而且他的活動很靈活，這是天壤之別。
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截骨手術是如何做的，實際上因為，現(xiàn)代的醫(yī)學發(fā)展的原因，使得這種手術變得更容易了，而且更微創(chuàng)了，那么過去為什么說，70年代發(fā)明了這種手術之后，后來到90年代就沉淪了，因為那個時候材料學很差，手術的精確性也比較差，還有一點手術之后的，因為我們是要怎么做呢，是要把骨頭鋸個縫，相當于人造一個不全的骨折，那么當時的這種材料，就是固定的材料，沒有現(xiàn)在那么好，那么就要打一個石膏，就是人摔折了之后，當時也沒有什么治療的方案，就是打一個大石膏，歇上兩三個月，那病人的功能變得很差，但全膝當時發(fā)明出來之后，因為它是一個，標準化的操作流程，那大夫，很容易掌握這樣的手術技術，都能標準化，就是您培訓了之后，和我培訓了之后，我們做上一年，大家水平都差不多，還有一點，它假體的配置的均一性，也比較好，所以它發(fā)生之后，病人術后很快就可以能走路，能活動，那比當時的截骨手術，要先進很多，但進入了21世紀之后，由于材料學上發(fā)現(xiàn)了不同，使得截骨術變得什么呢，變得術后的康復過程更快了，那么現(xiàn)在在我們的腿內(nèi)側，切一個小口，然后把骨頭鋸一個小縫，然后把腿調(diào)整之后，撐一塊鋼板，術后第二天就可以下地，基本可以相當于做一個，全膝一樣的康復過程，到一個月的時候，它外側，因為我們是一個不全的鋸的縫，外側很快就長上了，前方我們也進行了特殊處理，前方骨頭有很大的接觸面積，到了一個月的時候，前方也長上了 外側也長了，病人就可以完全吃勁了，而且由于他膝蓋里邊的韌帶，還有所有的關節(jié)都保留了，他功能更好了，我們做過最簡單的比較，做完全膝的病人，真正能蹲的人，我為什么要強調(diào)真正能蹲，就不是半蹲，深蹲那種狀態(tài)，全膝的病人，能完成超不過1%到2%，全膝的病人雖然也能蹲，但是他蹲就是一個象征性的蹲，因為我們真正，膝關節(jié)在蹲的時候，它大腿骨，實際要跑到我們小腿骨的后邊，相當于一個半脫位的情況，全膝是人造的，它是不允許發(fā)生這樣的情況，因為一旦出現(xiàn)這種情況，全膝就脫位了，而自己自然的膝關節(jié)，膝關節(jié)可以使勁，我們截骨是在一個關節(jié)外，進行手術操作，所以它不會造成，我們做完手術以后，病人不能完成一個，接近正常人的活動，所以截骨手術，基本就是一個這樣的狀態(tài)。
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下頜角截骨術后以后那個骨塊進行頦的移植近期效果非常好，但是由于它是游離骨沒有血管的營養(yǎng)供應所以會出現(xiàn)這個骨的吸收，在這個兩三年以后這個骨的吸收呢就是吸收的基本差不多，而且還會出現(xiàn)一種吸收的不平衡，出現(xiàn)頦的這個扭曲或者是變形，所以說近幾年來我們把這個技術就不在運用
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下頜角截骨術可能會有出血、神經(jīng)損失、感染、口角損傷、對稱度、形態(tài)線條流暢度等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
下頜角手術是深部的頭骨手術，因此有一定并發(fā)癥的風險。
頭面部血液循環(huán)比較豐富，血管很多，所以容易出現(xiàn)出血，這是第一種并發(fā)癥。另外神經(jīng)也非常多，所以容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷，比如下唇麻木、感染，任何手術都有感染。加上手術在口腔里面進行，口腔的里邊相對來說細菌比較多，所以也有感染的風險。
另外手術比較深，所以容易出現(xiàn)損傷，比如口角損傷應該盡量的避免，還有一些對稱度或者術后的形態(tài)線條是不是流暢，這些都是常見的問題。
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這個截骨跟磨骨的區(qū)別，就是磨是靠一些鉆或者銼，把骨屑磨碎然后去除掉。截骨是通過鋸或者是銳利的器械把骨頭整塊地切下來，實際上假如你磨跟切能達到同樣的形態(tài)，其實差別也不是很大，但實際臨床當中在下頜角的地方單純磨骨，有些地方是磨不到的，因為它不能拐彎，就只能磨除皮質(zhì)骨，但對下頜角的形態(tài)改善是有些不盡人意的，所以現(xiàn)在臨床上比較多見的是先把大塊的骨塊通過鋸給它切除，切除以后局部的地方再用磨頭進行修整，這是切加磨的方式。
