小兒病毒性心肌炎的檢查有哪些
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小兒病毒性心肌炎的檢查首先第一個要做心電圖，但是心電圖沒有特異性，不是說在心電圖出現(xiàn)了異常的情況就是心肌炎，心肌炎可以出現(xiàn)各種心律失常和心肌的損害，心肌損害主要是T波的改變和st-T段的改變，這是心電圖上；另外超聲心動圖，超聲心動圖主要是看房室大小；另外就是看心室的收縮功能，再一個就是看看有沒有心包積液，另外心臟的生化檢查，生化檢查第一個就是心肌酶的改變，磷酸肌酸激酶和乳酸脫氫酶的同工酶；另外就是肌鈣蛋白的改變，如果肌鈣蛋白有升高的話就提示有心肌炎，特異性是比較高的，但是敏感程度不高；還有另外病毒學的檢查，病毒學的檢查就是說在體液，比如咽部的液體、血液里邊還有糞便里頭分離病毒，或者用探針，探取特異性的病毒的核酸，另外還有急性期和恢復期，雙份血清的特異性的抗體，滴度有四倍增高就可以確診，另外還有心肌組織的活組織檢查，就是診斷病毒性心肌炎的金指標，但是取材比較困難，家長的依從性比較低，在心肌上取一塊組織家長一般都是很難配合的，所以這個診斷病毒性心肌炎之所以比較困難，金指標很難完成。
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小兒病毒性心肌炎的檢查首先第一個要做心電圖，但是心電圖沒有特異性，不是說在心電圖出現(xiàn)了異常的情況就是心肌炎，心肌炎可以出現(xiàn)各種心律失常和心肌的損害，心肌損害主要是T波的改變和st-T段的改變，這是心電圖上；另外超聲心動圖，超聲心動圖主要是看房室大??；另外就是看心室的收縮功能，再一個就是看看有沒有心包積液，另外心臟的生化檢查，生化檢查第一個就是心肌酶的改變，磷酸肌酸激酶和乳酸脫氫酶的同工酶；另外就是肌鈣蛋白的改變，如果肌鈣蛋白有升高的話就提示有心肌炎，特異性是比較高的，但是敏感程度不高；還有另外病毒學的檢查，病毒學的檢查就是說在體液，比如咽部的液體、血液里邊還有糞便里頭分離病毒，或者用探針，探取特異性的病毒的核酸，另外還有急性期和恢復期，雙份血清的特異性的抗體，滴度有四倍增高就可以確診，另外還有心肌組織的活組織檢查，就是診斷病毒性心肌炎的金指標，但是取材比較困難，家長的依從性比較低，在心肌上取一塊組織家長一般都是很難配合的，所以這個診斷病毒性心肌炎之所以比較困難，金指標很難完成。
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病毒心肌炎就是主要還是有各種各樣的感染所造成的，但是有一些其他的免疫性疾病也可以造成一些心肌炎的一個表現(xiàn)，它主要是影響到的是心機的一個情況，所以說會造成一個新功能的下降，心臟的射血減少，它引起心臟的供血不足之后，會引起一系列的癥狀，比如說我們腦子供血不足，會出現(xiàn)精神不好，孩子倦怠，然后就是孩子會出現(xiàn)乏力、精神差，心臟供血不好之后會引起肺的供血不好，也會引起輕微的呼吸困難，還有然后就是肺的淤血的情況下會出現(xiàn)肺水腫的表現(xiàn)，還可以出現(xiàn)輕微的咳嗽，讓我們的心臟的供血不好之后會引起一個消化道的淤血，也會引起一個讓就是食欲的下降，精神的倦怠等等。孩子活動度的下降，對于一些年齡小的小孩的情況下可以引起吃奶的下降，然后消化功能的不好等等這一系列的問題。
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小兒病毒性心肌炎的診斷，現(xiàn)在其實也沒有一個完全統(tǒng)一的一個標準，相對來說金標準里邊是做一個心機的活檢的情況，但是它也不是完全診斷清楚的，有些孩子可能就是病毒性心肌炎或者是感染后的心肌炎引起的，但是心肌的穿刺的情況，也不一定能穿到有病變的部位，我們目前能做的檢查里邊，包括我們的心電圖，我們的心電圖里邊可以出現(xiàn)有異常的表現(xiàn)，還有心臟彩超，還有我們的心肌酶，心肌酶里邊包括CK、MB、肌酸激酶、乳酸脫氫酶還有一些肌鈣蛋白，這一塊的檢查有利于我們的一個診斷的問題。
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小兒病毒性心肌炎出院了后，首先是要對清醒的病人，強調休息的問題。休息和住院期間休息不太一樣，應避免劇烈的活動，比如避免體育課，一般是一個多月的樣子。重癥的病人還會定期復查一個月、三個月、六個月，要復查三次，如果三次復查都正常，才視為痊愈。出院以后一般應使用常規(guī)營養(yǎng)心肌藥，一般有果糖、輔酶Q10、維C、維生素E和復合B，另外還有中藥制劑的生脈飲和黃芪口服液。
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主要做比如血常規(guī)做一個血常規(guī)，看看有沒有血細胞的改變，還可以查血沉。最主要的要查心肌酶學的改變，比如說心肌酶系列有沒有增高肌，鈣蛋白的改變，其他的還有比如說要做一個可以做個血里面的病原學檢查，或者咽拭子糞便中的一個病毒的病原學檢查，或者病毒的一個抗體定量。還有其他的輔助檢查，包括我們要做心電圖、心臟彩超，甚至心肌Ect胸片，甚至還有可能要借助一些心肌核磁共振，來了解他心臟的一些結構，以及它功能的一些改變。
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小兒病毒性心肌炎的癥狀起病比較隱匿，沒有典型的癥狀，主要是表現(xiàn)的胸悶、胸疼、頭暈，沒有勁、乏力，屬于非典型的癥狀，在體征方面主要是心臟稍微擴大一點，有的孩子是心動過速、心律失常，各種心律失常都會有，比如房性早搏、室性早搏、房室傳導阻滯都會在心電圖的表現(xiàn)上，主要是一個T波的改變，T波的低平st-T段的改變，在超聲心動圖這一塊，主要有的時候孩子會有心包炎，心臟輕度的擴大，另外就是生化的檢查，生化的檢查主要是心肌酶譜，心肌酶譜包括磷酸肌酸激酶，還有血清乳酸脫氫酶，對心肌炎的早期診斷有提示作用，另外就是肌鈣蛋白，肌鈣蛋白特異性比較高，對診斷有確診的提示的作用，但是敏感性不是很高，但是特異性高，對診斷是有幫助的。
