小兒病毒性心肌炎做哪些檢查可以確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒病毒性心肌炎的診斷，現(xiàn)在其實(shí)也沒(méi)有一個(gè)完全統(tǒng)一的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)金標(biāo)準(zhǔn)里邊是做一個(gè)心機(jī)的活檢的情況，但是它也不是完全診斷清楚的，有些孩子可能就是病毒性心肌炎或者是感染后的心肌炎引起的，但是心肌的穿刺的情況，也不一定能穿到有病變的部位，我們目前能做的檢查里邊，包括我們的心電圖，我們的心電圖里邊可以出現(xiàn)有異常的表現(xiàn)，還有心臟彩超，還有我們的心肌酶，心肌酶里邊包括CK、MB、肌酸激酶、乳酸脫氫酶還有一些肌鈣蛋白，這一塊的檢查有利于我們的一個(gè)診斷的問(wèn)題。
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小兒病毒性心肌炎的診斷，現(xiàn)在其實(shí)也沒(méi)有一個(gè)完全統(tǒng)一的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)金標(biāo)準(zhǔn)里邊是做一個(gè)心機(jī)的活檢的情況，但是它也不是完全診斷清楚的，有些孩子可能就是病毒性心肌炎或者是感染后的心肌炎引起的，但是心肌的穿刺的情況，也不一定能穿到有病變的部位，我們目前能做的檢查里邊，包括我們的心電圖，我們的心電圖里邊可以出現(xiàn)有異常的表現(xiàn)，還有心臟彩超，還有我們的心肌酶，心肌酶里邊包括CK、MB、肌酸激酶、乳酸脫氫酶還有一些肌鈣蛋白，這一塊的檢查有利于我們的一個(gè)診斷的問(wèn)題。
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心律失常檢查最主要的，第一個(gè)要做的檢查就是心電圖。我們從心電圖上能夠發(fā)現(xiàn)很多的心律失常，但是我們知道心電圖做的時(shí)間是有限的。因?yàn)樗ɑ颊撸┛赡苤皇窃趲追昼姷臅r(shí)間內(nèi)做這個(gè)心電圖。所以有一些的心律失常，我們可能需要做動(dòng)態(tài)心電圖，就是24小時(shí)的心電圖。我們需要通過(guò)這24小時(shí)背回家以后，然后在24小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)他有什么樣的一些異常的心電表現(xiàn)。
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小兒病毒性心肌炎的檢查首先第一個(gè)要做心電圖，但是心電圖沒(méi)有特異性，不是說(shuō)在心電圖出現(xiàn)了異常的情況就是心肌炎，心肌炎可以出現(xiàn)各種心律失常和心肌的損害，心肌損害主要是T波的改變和st-T段的改變，這是心電圖上；另外超聲心動(dòng)圖，超聲心動(dòng)圖主要是看房室大??；另外就是看心室的收縮功能，再一個(gè)就是看看有沒(méi)有心包積液，另外心臟的生化檢查，生化檢查第一個(gè)就是心肌酶的改變，磷酸肌酸激酶和乳酸脫氫酶的同工酶；另外就是肌鈣蛋白的改變，如果肌鈣蛋白有升高的話就提示有心肌炎，特異性是比較高的，但是敏感程度不高；還有另外病毒學(xué)的檢查，病毒學(xué)的檢查就是說(shuō)在體液，比如咽部的液體、血液里邊還有糞便里頭分離病毒，或者用探針，探取特異性的病毒的核酸，另外還有急性期和恢復(fù)期，雙份血清的特異性的抗體，滴度有四倍增高就可以確診，另外還有心肌組織的活組織檢查，就是診斷病毒性心肌炎的金指標(biāo)，但是取材比較困難，家長(zhǎng)的依從性比較低，在心肌上取一塊組織家長(zhǎng)一般都是很難配合的，所以這個(gè)診斷病毒性心肌炎之所以比較困難，金指標(biāo)很難完成。
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小兒疝氣要做哪些檢查確診？一般來(lái)說(shuō)，小兒疝氣早期除特征性的腫塊外，無(wú)明顯不適的癥狀。其早期典型的癥狀及其體征主要包括腹股溝區(qū)或者臍環(huán)出現(xiàn)，有時(shí)無(wú)或有時(shí)大有時(shí)小的包塊，包塊在站立以及哭鬧時(shí)等腹內(nèi)壓增高的情況下往往出現(xiàn)或變大。而發(fā)生早期平臥或停止哭吵后多自行或用手按壓后消失。因此對(duì)小兒疝氣的診斷，主要多通過(guò)其病史，常規(guī)的查體來(lái)進(jìn)行診斷。同時(shí)還可以結(jié)合皮超來(lái)作為輔助診斷的措施。
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很多情況下病毒心肌炎是病毒的侵入到身體之后引起一個(gè)免疫反應(yīng)，然后就是免疫反應(yīng)引起的一個(gè)心臟的損害的問(wèn)題，很多情況下病毒本身直接侵犯所造成的損害可能就是并不太重，但是免疫損傷之后，有些孩子需要恢復(fù)需要很長(zhǎng)一段的時(shí)間，尤其是我們把一些由于病毒感染引起的病毒給去掉之后，別再感冒，別再拉肚子，別再引起這一類的病毒的感染，可能我們的癥狀就會(huì)逐漸的減輕，再加上我們充分的休息，用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，絕大多數(shù)孩子愈后是相當(dāng)之好，一般的情況下不會(huì)有太大的生命危險(xiǎn)，但是有一部分孩子，因?yàn)樗旧韺?duì)這一類的病毒可能就比較敏感，當(dāng)你再次感染的時(shí)候，這一類的孩子有可能會(huì)反復(fù)或者是突然的加重。
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病毒性心肌炎可以做心電圖、胸片、心臟超聲、心肌核磁共振、心肌酶等輔助檢查進(jìn)行確診。
病毒性心肌炎一旦高度懷疑后應(yīng)做心電圖，心電圖會(huì)出現(xiàn)ST段的改變，包括ST的輕度下移，T波倒置，如合并急性心包炎會(huì)出現(xiàn)除AVR導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)輕度抬高。胸片檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟是擴(kuò)大的，心臟超聲也有助于診斷，另外一部分病人可以表現(xiàn)為左心增大、心肌收縮力下降，甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)附壁血栓，有合并心包炎的病人會(huì)出現(xiàn)心包積液。當(dāng)然，心肌核磁共振對(duì)心肌損傷也是個(gè)很好的診斷手段。另外，化驗(yàn)心肌酶學(xué)，比如：肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及肌鈣蛋白會(huì)增高。
