第一個(gè)是結(jié)節(jié)在切的時(shí)候，外科手術(shù)醫(yī)生手感觸摸到的腺體長的結(jié)節(jié)，他才能給剝離出來，那么大的可以切除1cm以上的，要小的在0點(diǎn)幾的都是切不到。就是說容易復(fù)發(fā)，切不凈。第二個(gè)，結(jié)節(jié)的位置要是長的靠著喉反神經(jīng)，或者是結(jié)節(jié)在腹側(cè)面，這樣都會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥。要是如果碰上了喉反神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞。
第一個(gè)是結(jié)節(jié)在切的時(shí)候，外科手術(shù)醫(yī)生手感觸摸到的腺體長的結(jié)節(jié)，他才能給剝離出來，那么大的可以切除1cm以上的，要小的在0點(diǎn)幾的都是切不到。就是說容易復(fù)發(fā)，切不凈。第二個(gè)，結(jié)節(jié)的位置要是長的靠著喉反神經(jīng)，或者是結(jié)節(jié)在腹側(cè)面，這樣都會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥。要是如果碰上了喉反神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞。
假如甲狀腺有問題需要做手術(shù)，所面臨的主要問題有三個(gè)部分。首先是喉返神經(jīng)的問題，人說話是需要神經(jīng)支配的，這個(gè)神經(jīng)剛好貼在甲狀腺的后面，神經(jīng)受損的話說話會(huì)受影響。其次是喉上神經(jīng)，喉上神經(jīng)是喉返神經(jīng)上面的另外一支主管吞咽和喉部感覺的神經(jīng)，它受損傷的話通常會(huì)出現(xiàn)喝水嗆咳的情況。其次是甲狀旁腺的損傷，甲狀旁腺是隱藏在甲狀腺背面的幾個(gè)非常像黃豆大小的小結(jié)節(jié)，它主管身體的血鈣的水平。血鈣有什么作用呢?血鈣低了就會(huì)抽筋，如果甲狀旁腺損傷了就會(huì)產(chǎn)生低血鈣，另外頸部會(huì)有遺留的一些疤痕感染出血。這些不是非常重要的并發(fā)癥。
得了甲狀腺結(jié)節(jié)，如果醫(yī)生認(rèn)為需要做手術(shù)，它通常分為兩個(gè)部分。一是良性的結(jié)節(jié)對身體產(chǎn)生了一定影響，這個(gè)時(shí)候結(jié)節(jié)通常都比較大，超過了4公分、5公分或者影響到頸部的美觀，這種時(shí)候可能需要去干預(yù)。另外一部分就是甲狀腺癌。甲狀腺癌的治療目前分為傳統(tǒng)的腔鏡輔助治療和熱消融的治療。手術(shù)是最重要的一部分，手術(shù)結(jié)束以后還有內(nèi)分泌的抑制治療等等一系列的治療方法。所有的綜合方法通過咨詢甲狀腺專業(yè)的外科醫(yī)生都能夠得到正確的治療方案。
手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)有：1、可能出現(xiàn)出血、血腫、呼吸困難。2、如果手術(shù)損傷了喉返神經(jīng)，會(huì)引起聲帶的麻痹，出現(xiàn)聲音嘶啞、失音。3、如果手術(shù)損傷了喉上神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致咳嗽反射的消失。4、如果手術(shù)損傷了甲狀旁腺，容易出現(xiàn)低鈣血癥，導(dǎo)致四肢的抽搐。5、如果甲狀腺結(jié)節(jié)切除的過多了，會(huì)影響甲狀腺的功能，進(jìn)而導(dǎo)致甲減。6、甲狀腺如果合并有甲亢，在甲亢沒有控制好的情況下做手術(shù)，很可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺的危象。
良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要做手術(shù)，如果需要手術(shù)，大多數(shù)情況下是做甲狀腺的大部分切除，具體的手術(shù)方式因人而異，包括直接的開放手術(shù)、腔鏡手術(shù)等。 如果甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌，它的手術(shù)范圍和手術(shù)方式與良性的結(jié)節(jié)的處理不一樣。因?yàn)榧谞钕侔┣谐姆秶鷷?huì)更大一些，至少要切除癌灶的一側(cè)的甲狀腺腺葉以及頰部，通常還要做患側(cè)葉的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，對于突破包膜、高風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺結(jié)節(jié)，需要做雙側(cè)甲狀腺的切除以及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃。
一般在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)切除以后多數(shù)沒有所謂的后遺癥，如果是惡性結(jié)節(jié)，有可能會(huì)出現(xiàn)一定的后遺癥。 一般如果是良性節(jié)，通常行甲狀腺大部切除，如果是單側(cè)的，一般不會(huì)出現(xiàn)甲減癥狀，也不會(huì)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥或者后遺癥。需要警惕的是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，通常需要行單側(cè)的患側(cè)甲狀腺全切加峽部切除，以及對側(cè)的次全切除，或者雙側(cè)的全切加峽部切除。所以，手術(shù)以后必然存在的甲狀腺水平低下，也就是甲減，通常需要予以甲狀腺素片補(bǔ)充，以維持甲狀腺素水平，避免甲減癥狀。 另外做甲狀腺癌根治手術(shù)時(shí)，有可能會(huì)損傷切除了甲狀旁腺，而引起手術(shù)以后的低鈣血癥，可能需要長期的補(bǔ)鈣治療。除此以外，還有少數(shù)患者有可能在手術(shù)中或者手術(shù)以后，疤痕形成壓迫了喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)，而出現(xiàn)飲水嗆咳聲音低啞的癥狀，一般通過理療可以獲得癥狀的緩解與痊愈。
