甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)證有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
得了甲狀腺結(jié)節(jié),如果醫(yī)生認為需要做手術(shù),它通常分為兩個部分。一是良性的結(jié)節(jié)對身體產(chǎn)生了一定影響,這個時候結(jié)節(jié)通常都比較大,超過了4公分、5公分或者影響到頸部的美觀,這種時候可能需要去干預(yù)。另外一部分就是甲狀腺癌。甲狀腺癌的治療目前分為傳統(tǒng)的腔鏡輔助治療和熱消融的治療。手術(shù)是最重要的一部分,手術(shù)結(jié)束以后還有內(nèi)分泌的抑制治療等等一系列的治療方法。所有的綜合方法通過咨詢甲狀腺專業(yè)的外科醫(yī)生都能夠得到正確的治療方案。
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得了甲狀腺結(jié)節(jié),如果醫(yī)生認為需要做手術(shù),它通常分為兩個部分。一是良性的結(jié)節(jié)對身體產(chǎn)生了一定影響,這個時候結(jié)節(jié)通常都比較大,超過了4公分、5公分或者影響到頸部的美觀,這種時候可能需要去干預(yù)。另外一部分就是甲狀腺癌。甲狀腺癌的治療目前分為傳統(tǒng)的腔鏡輔助治療和熱消融的治療。手術(shù)是最重要的一部分,手術(shù)結(jié)束以后還有內(nèi)分泌的抑制治療等等一系列的治療方法。所有的綜合方法通過咨詢甲狀腺專業(yè)的外科醫(yī)生都能夠得到正確的治療方案。
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尿道結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)證如下:當(dāng)尿路結(jié)石引起的疼痛癥狀不能緩解,而且結(jié)石一般大于6mm以上,我們就可采用外科治療。體外沖擊波碎石是屬于外科治療的,而手術(shù)治療也是外科治療的一種手術(shù)方式,手術(shù)治療的方式包括傳統(tǒng)的開放手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)、輸尿管硬鏡手術(shù)、輸尿管軟鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、膀胱鏡手術(shù)等等。綜上所述,尿路結(jié)石在保守治療效果不佳的情況下,我們都可以進行外科的手術(shù)治療。
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第一個是結(jié)節(jié)在切的時候,外科手術(shù)醫(yī)生手感觸摸到的腺體長的結(jié)節(jié),他才能給剝離出來,那么大的可以切除1cm以上的,要小的在0點幾的都是切不到。就是說容易復(fù)發(fā),切不凈。第二個,結(jié)節(jié)的位置要是長的靠著喉反神經(jīng),或者是結(jié)節(jié)在腹側(cè)面,這樣都會引發(fā)一些并發(fā)癥。要是如果碰上了喉反神經(jīng),會出現(xiàn)聲音沙啞。
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假如甲狀腺有問題需要做手術(shù),所面臨的主要問題有三個部分。首先是喉返神經(jīng)的問題,人說話是需要神經(jīng)支配的,這個神經(jīng)剛好貼在甲狀腺的后面,神經(jīng)受損的話說話會受影響。其次是喉上神經(jīng),喉上神經(jīng)是喉返神經(jīng)上面的另外一支主管吞咽和喉部感覺的神經(jīng),它受損傷的話通常會出現(xiàn)喝水嗆咳的情況。其次是甲狀旁腺的損傷,甲狀旁腺是隱藏在甲狀腺背面的幾個非常像黃豆大小的小結(jié)節(jié),它主管身體的血鈣的水平。血鈣有什么作用呢?血鈣低了就會抽筋,如果甲狀旁腺損傷了就會產(chǎn)生低血鈣,另外頸部會有遺留的一些疤痕感染出血。這些不是非常重要的并發(fā)癥。
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腰椎間盤突出癥發(fā)生之后會引起腰痛腿痛,那么哪些情況下需要做手術(shù),其實多數(shù)腰椎間盤突出癥可以保守治療百分之七八十都可以緩解癥狀而且不會復(fù)發(fā),有20%到30可能復(fù)發(fā),這其中復(fù)發(fā)癥狀很重比如達到不能堅持工作行走半小時以內(nèi)就不能忍受不能逛街影響睡眠影響大小便功能或者是影響性功能,需要進行手術(shù)治療,手術(shù)治療包括椎間盤鏡和椎間孔鏡或者是開放手術(shù),開放手術(shù)創(chuàng)傷比較大微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷很小,可以達到開放手術(shù)的效果而且恢復(fù)很快。專家提示: 1:不能堅持工作2:行走半小時以內(nèi)就不能忍受3:不能逛街且影響睡眠4:大小便功能和性功能受影響
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除了保守治療的病人,剩下的病人都適宜來做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的,一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的,而且像女孩子,她還涉及到一個來月經(jīng)的問題,生孩子的問題,終生抗,勢必給年輕的孩子,未來的生活帶來影響,所以這種病人,年輕的病人,就是年齡小的病人,我們主張繼續(xù)保守治療觀察。年齡太大的不能做就中間的這些病人,只要沒有嚴重的肝功能損害,腎功能損害,沒有嚴重的腦的病變,有的病人他會產(chǎn)生血栓,會半身不遂,但是這樣的病人超過半年以上,沒有嚴重的臥床不起,不能行動,這樣的病人我們都主張來外科治療除了保守治療的病人。