青春期多囊卵巢的高危因素
一般發(fā)生率高的是一些早產(chǎn)兒和低出生體重兒,或者是出生時是巨大兒,或是出現(xiàn)過性早熟;性發(fā)育比較早的。陰毛出現(xiàn)比較早,然后一些家族史或者是直系的母親家屬,有月經(jīng)稀發(fā)史和閉經(jīng)史。男性家屬有禿發(fā)家族史,或者有二型糖尿病、高血壓、肥胖的病史。還有一部分患者一些精神高度緊張,精神壓力比較大;學(xué)習(xí)壓力比較大的,這一部分患者容易出現(xiàn)一個青春期多囊卵巢。
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一般發(fā)生率高的是一些早產(chǎn)兒和低出生體重兒,或者是出生時是巨大兒,或是出現(xiàn)過性早熟;性發(fā)育比較早的。陰毛出現(xiàn)比較早,然后一些家族史或者是直系的母親家屬,有月經(jīng)稀發(fā)史和閉經(jīng)史。男性家屬有禿發(fā)家族史,或者有二型糖尿病、高血壓、肥胖的病史。還有一部分患者一些精神高度緊張,精神壓力比較大;學(xué)習(xí)壓力比較大的,這一部分患者容易出現(xiàn)一個青春期多囊卵巢。
一般發(fā)生率高的是一些早產(chǎn)兒和低出生體重兒,或者是出生時是巨大兒,或是出現(xiàn)過性早熟;性發(fā)育比較早的。陰毛出現(xiàn)比較早,然后一些家族史或者是直系的母親家屬,有月經(jīng)稀發(fā)史和閉經(jīng)史。男性家屬有禿發(fā)家族史,或者有二型糖尿病、高血壓、肥胖的病史。還有一部分患者一些精神高度緊張,精神壓力比較大;學(xué)習(xí)壓力比較大的,這一部分患者容易出現(xiàn)一個青春期多囊卵巢。
由于青春期出現(xiàn),會出現(xiàn)一些腎上腺的亢進,她的青春期多囊卵巢和成人的多囊卵巢之間會有一些交叉,導(dǎo)致一些漏診或是誤診。所以我們對于多囊卵巢的疾病,尤其是青春期的多囊卵巢,不能急于診斷也不能過度診斷,但是一定要積極治療。尤其是診斷的這個帽子蓋下去的話,對于小孩和父母她的心里負擔(dān)是非常重的,尤其父母會擔(dān)心會影響小孩的生育問題,所以我們對這一類的青春期的多囊卵巢診斷,一定要慎之又慎,但是治療一定要積極,尤其對她預(yù)防后續(xù)的一些并發(fā)癥,是可以起到一個很好的阻滯作用。
因為她剛開始青春期的時候,女性的性腺軸還不是特別穩(wěn)定,所以她可能會有一些不是特別穩(wěn)定的一個臨床表現(xiàn)。這個時候的話,以前認為青春期的婦女,我們也要趕緊調(diào)到正常上來,但現(xiàn)在覺得對于青春期的女孩來說,多囊卵巢綜合征這個診斷這個帽子不要隨意給人扣上,所以我們還是給她一個觀察的余地,還給她一個卵巢,有一個慢慢恢復(fù)機能的一個機會。即使她有這個臨床表現(xiàn),比較符合多囊卵巢綜合征,也不要輕易診斷,要給她有一個調(diào)理的過程,讓她的卵巢有恢復(fù)的一個機會,就主要不要輕易地給她一個診斷,以后可能會對這個女孩有很大的一個心理壓力。
青春期多囊卵巢綜合征診斷標準的三個指標:第一個高雄的表現(xiàn);第二是初潮以后月經(jīng)稀發(fā),持續(xù)至少兩年或者閉經(jīng),第三個是超聲下卵巢體積增大,同時還要排除其它導(dǎo)致雄激素水平升高的病因,包括先天性腎上腺皮質(zhì)增生,分泌雄激素的腫瘤等,以及其它引起排卵障礙的疾病。對于青春期多囊卵巢綜合征,臨床上 一定要慎重,不要輕易去做診斷。
不孕的因素主要是排卵方面,由于卵巢排卵上面有障礙,卵泡不能發(fā)育成熟。另外由于激素水平問題,激素也會對子宮內(nèi)膜造成影響,會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的異常增生或者增生過早,這也會對受精卵著床也造成影響。在早孕期間,會出現(xiàn)先兆流產(chǎn)以及流產(chǎn)的情況,是由于患者出現(xiàn)早孕期間的孕激素不足,所以要進行有效的規(guī)范的治療,才能避免這類情況的出現(xiàn)。
其實不然青春期多囊卵巢的診治也有四大標準,它也是一個排她性診斷。首先要排除其他來源的高雄激素引起的疾病,類似于成人的標準是一樣的。其次就是三點,要同時并存才能診斷為青春期多囊卵巢。第一點、初潮后出現(xiàn)閉經(jīng)或者月經(jīng)稀發(fā)至少兩年。第二點、高雄血癥或者臨床的高雄,但是臨床高雄就不包括痤瘡,因為青春期的痤瘡很多是由于發(fā)育導(dǎo)致脂溢性的痤瘡。所以青春期的多囊卵巢高雄,主要是看多毛的情況。所以不要把痤瘡作為一個診斷標準。第三點、B超上提示一個多囊的改變,同時合并這三點和排他高雄,就可以考慮診斷青春期多囊卵巢。治療主要是跟成人一樣,也是生活方式的調(diào)整,調(diào)整月經(jīng)。再其次就是控制體重和預(yù)防一些遠期的并發(fā)癥。而且青春期多囊卵巢一定要注意心里的干預(yù),對于遠期的心里發(fā)育和心里變化要有一個關(guān)注。