甲狀旁腺功能亢進(jìn)需要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀旁腺功能亢進(jìn),這個(gè)患者來(lái)就診了,她有這些骨痛,血尿,腎結(jié)石?;蛘呤嵌喟l(fā)骨折這些臨床表現(xiàn),可能這個(gè)患者有,甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。我們就給她做一些,相關(guān)的檢查,來(lái)幫助我們確定診斷。首先我們要給她做,血中生化指標(biāo)的檢查,包括血鈣,血磷,血中堿性磷酸酶,以及血中甲狀旁腺PTH,就是甲狀旁腺激素的檢查。這些檢查我們各大醫(yī)院都能做,就是血中生化指標(biāo)的檢查。再就是做一些影像學(xué)的檢查,包括甲狀旁腺的彩超,或者甲狀旁腺的核素檢查,做一個(gè)這些檢查,如果血中的化驗(yàn)也支持,支持血鈣增高,血磷降低。然后堿性硫酸鎂也是增高的,PTH的化驗(yàn) 就是甲狀旁腺激素,它也是明顯的增高的,然后我們又找到一些,影像學(xué)檢查的一個(gè)證據(jù)。比如說(shuō)發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺的腺瘤,那甲狀旁腺的增生,就可以整對(duì),甲狀腺功能亢進(jìn)癥了。
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1、要給病人化驗(yàn)血液,看患者的血鈣和血磷的情況。甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者,他的血鈣會(huì)升高,血磷會(huì)降低。?2、給患者做X光檢查。如果X光檢查看到是骨皮之下骨吸收,那么甲旁亢的可能性也會(huì)明顯增加 。3、給患者化驗(yàn)血甲狀旁腺激素。如明顯升高,在結(jié)合了血鈣高、血磷低的情況下,那患者是甲旁亢的可能性就明顯增加。
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甲旁亢現(xiàn)在發(fā)病不高,引起的重視程度不多。如果發(fā)現(xiàn)血鈣升高是甲旁亢造成的 。首先是生化檢查,其次是甲狀旁腺激素本身的化驗(yàn)。第三要化驗(yàn)?zāi)蛞?。做完了血液、尿液的檢查,要想確診的話還需要做影像學(xué)檢查,也就是需要做核素檢查和CT。核素檢查的好處是人用了示蹤劑以后 能清楚地顯示甲狀旁腺是否有增生或者腺瘤 。CT檢查它不光能夠定位,還能夠精確地顯示甲狀旁腺增生或者腺瘤,跟周圍組織的關(guān)系能有一個(gè)精準(zhǔn)的定位。超聲檢查在甲旁亢的病人并不推薦使用。因?yàn)槌晫?duì)于個(gè)頭太小的分辨不清楚 ,所以要做的檢查就是血液尿液和影像學(xué)檢查這三項(xiàng)。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn),這個(gè)患者來(lái)就診了,她有這些骨痛,血尿,腎結(jié)石?;蛘呤嵌喟l(fā)骨折這些臨床表現(xiàn),可能這個(gè)患者有,甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。我們就給她做一些,相關(guān)的檢查,來(lái)幫助我們確定診斷。首先我們要給她做,血中生化指標(biāo)的檢查,包括血鈣,血磷,血中堿性磷酸酶,以及血中甲狀旁腺PTH,就是甲狀旁腺激素的檢查。這些檢查我們各大醫(yī)院都能做,就是血中生化指標(biāo)的檢查。再就是做一些影像學(xué)的檢查,包括甲狀旁腺的彩超,或者甲狀旁腺的核素檢查,做一個(gè)這些檢查,如果血中的化驗(yàn)也支持,支持血鈣增高,血磷降低。然后堿性硫酸鎂也是增高的,PTH的化驗(yàn) 就是甲狀旁腺激素,它也是明顯的增高的,然后我們又找到一些,影像學(xué)檢查的一個(gè)證據(jù)。比如說(shuō)發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺的腺瘤,那甲狀旁腺的增生,就可以整對(duì),甲狀腺功能亢進(jìn)癥了。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn),說(shuō)的是甲狀旁腺由于各種原因,比如說(shuō)增生腺瘤或者是有惡性的腫瘤,導(dǎo)致了甲狀旁腺激素分泌過(guò)多。甲狀旁腺激素分泌過(guò)多的時(shí)候,咱們的血鈣就會(huì)明顯升高,血磷會(huì)降低,從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀,甲狀旁腺功能亢進(jìn)主要分為這么幾型:一型是腎型,也就是說(shuō)甲旁亢的時(shí)候,它主要造成的并發(fā)癥是腎結(jié)石,會(huì)出現(xiàn)泌尿系結(jié)石,會(huì)導(dǎo)致腎絞痛,在嚴(yán)重的情況下甚至有可能導(dǎo)致腎功能衰竭;二型是叫做骨型,也就是主要造成了骨骼受累,會(huì)出現(xiàn)骨皮質(zhì)的吸收,骨質(zhì)疏松、骨痛,甚至嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有骨骼的畸形,給患者造成殘疾;三型也叫做混合型,是腎型和骨型共同出現(xiàn),甲狀旁腺功能亢進(jìn),它在咱們內(nèi)分泌疾病中所見(jiàn)的并不多,但是隨著近幾年,對(duì)于大部分的患者都會(huì)常規(guī)進(jìn)行電解質(zhì)檢查,導(dǎo)致血鈣升高的一部分病人,他在甲狀旁腺,功能亢進(jìn)早期就被發(fā)現(xiàn)了,所以發(fā)病率這些年是有提高的,已經(jīng)逐漸引起了大家的注意。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)的常見(jiàn)病因是甲狀旁腺自己的病變,最常見(jiàn)的有增生、甲狀旁腺腺瘤和甲狀旁腺癌。還有一部分病人是家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分,也就是屬于遺傳性疾病的一種。還有一些病人比較少見(jiàn),他的甲旁不是由于增生或者是腫瘤造成的,是由于服用一些抗精神病的藥物。還有繼發(fā)性甲旁亢,它可能是出現(xiàn)于其他疾病。比如腎性的骨營(yíng)養(yǎng)不良 或者是腎功能不全導(dǎo)致血鈣過(guò)低,這時(shí)候甲狀旁腺受刺激,它會(huì)導(dǎo)致分泌激素過(guò)多,造成繼發(fā)性的甲旁亢。再有就是非常少見(jiàn)的散發(fā)性甲旁亢,由于持續(xù)的腎衰,甲狀旁腺持續(xù)受刺激增生,變成了腺瘤甲狀旁腺腺瘤,自主的不受控制的過(guò)多分泌激素。
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手術(shù)主要是為了把功能亢進(jìn)的甲狀旁腺增生的結(jié)節(jié)或者是甲狀旁腺腺瘤切除。常用的手術(shù)方法有雙側(cè)頸部探查術(shù)和單側(cè)頸部探查術(shù)。單側(cè)頸部探查術(shù)跟雙側(cè)相比,手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)小,痛苦也會(huì)小一點(diǎn)。但它暴露的術(shù)野少了,探查的過(guò)程中,看的可能不太清楚。在手術(shù)過(guò)程中,需要給病人做緊急的甲狀旁腺激素檢測(cè)來(lái)判斷是不是摘除正確的腺瘤的位置。現(xiàn)在還有微創(chuàng)的手術(shù)治療,不需要做切口,會(huì)用非常小的探頭探進(jìn)去,體表不會(huì)留下明顯的手術(shù)瘢痕,這個(gè)痛苦小、恢復(fù)快 。但是它的問(wèn)題是對(duì)于手術(shù)者的要求非常高,要求有豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技巧 。