甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)方式有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
手術(shù)主要是為了把功能亢進(jìn)的甲狀旁腺增生的結(jié)節(jié)或者是甲狀旁腺腺瘤切除。常用的手術(shù)方法有雙側(cè)頸部探查術(shù)和單側(cè)頸部探查術(shù)。單側(cè)頸部探查術(shù)跟雙側(cè)相比，手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)小，痛苦也會(huì)小一點(diǎn)。但它暴露的術(shù)野少了，探查的過(guò)程中，看的可能不太清楚。在手術(shù)過(guò)程中，需要給病人做緊急的甲狀旁腺激素檢測(cè)來(lái)判斷是不是摘除正確的腺瘤的位置。現(xiàn)在還有微創(chuàng)的手術(shù)治療，不需要做切口，會(huì)用非常小的探頭探進(jìn)去，體表不會(huì)留下明顯的手術(shù)瘢痕，這個(gè)痛苦小、恢復(fù)快 。但是它的問(wèn)題是對(duì)于手術(shù)者的要求非常高，要求有豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技巧 。
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手術(shù)主要是為了把功能亢進(jìn)的甲狀旁腺增生的結(jié)節(jié)或者是甲狀旁腺腺瘤切除。常用的手術(shù)方法有雙側(cè)頸部探查術(shù)和單側(cè)頸部探查術(shù)。單側(cè)頸部探查術(shù)跟雙側(cè)相比，手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)小，痛苦也會(huì)小一點(diǎn)。但它暴露的術(shù)野少了，探查的過(guò)程中，看的可能不太清楚。在手術(shù)過(guò)程中，需要給病人做緊急的甲狀旁腺激素檢測(cè)來(lái)判斷是不是摘除正確的腺瘤的位置。現(xiàn)在還有微創(chuàng)的手術(shù)治療，不需要做切口，會(huì)用非常小的探頭探進(jìn)去，體表不會(huì)留下明顯的手術(shù)瘢痕，這個(gè)痛苦小、恢復(fù)快 。但是它的問(wèn)題是對(duì)于手術(shù)者的要求非常高，要求有豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技巧 。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)的手術(shù)方式有兩個(gè)：
一、開(kāi)放性外科手術(shù)，全身麻醉后切除甲狀旁腺，可以從根本解決，但創(chuàng)傷相對(duì)比較大，恢復(fù)也比較慢；
二、微創(chuàng)手術(shù)，在局部麻醉的情況下，用特殊的熱針穿刺甲狀旁腺，然后通過(guò)熱針將甲狀旁腺燒死滅活，使之失去分泌功能，從而達(dá)到治療目的，其創(chuàng)傷很小，不會(huì)留疤，治療效果也比較好。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)的時(shí)候會(huì)有各種并發(fā)癥 ，會(huì)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn) 。首先是手術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域的出血，這種出血是內(nèi)出血，局部的皮膚會(huì)突然出現(xiàn)腫脹，會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，同時(shí)由于迅速的出血形成了血腫，壓迫到氣管，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。這時(shí)候需要緊急搶救，需要給氣管切開(kāi) ，甚至下氣管插管，這是比較危險(xiǎn)。所以在術(shù)后24小時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)手術(shù)刀口的狀況 。其次是手術(shù)以后，病人有可能出現(xiàn)低血鈣，這時(shí)候也需要緊急搶救。血鈣過(guò)低也有一定的風(fēng)險(xiǎn) ，給病人要從靜脈，推注葡萄糖酸鈣，給病人藥口服補(bǔ)充維生素D。如果治療不及時(shí)病人甚至可能出現(xiàn)癲癇大發(fā)作或者類似哮喘大發(fā)作，也會(huì)危及生命 。第三個(gè)就是手術(shù)過(guò)程中，有可能會(huì)損傷喉返神經(jīng)。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)的常見(jiàn)病因是甲狀旁腺自己的病變，最常見(jiàn)的有增生、甲狀旁腺腺瘤和甲狀旁腺癌。還有一部分病人是家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分，也就是屬于遺傳性疾病的一種。還有一些病人比較少見(jiàn)，他的甲旁不是由于增生或者是腫瘤造成的，是由于服用一些抗精神病的藥物。還有繼發(fā)性甲旁亢，它可能是出現(xiàn)于其他疾病。比如腎性的骨營(yíng)養(yǎng)不良 或者是腎功能不全導(dǎo)致血鈣過(guò)低，這時(shí)候甲狀旁腺受刺激，它會(huì)導(dǎo)致分泌激素過(guò)多，造成繼發(fā)性的甲旁亢。再有就是非常少見(jiàn)的散發(fā)性甲旁亢，由于持續(xù)的腎衰，甲狀旁腺持續(xù)受刺激增生，變成了腺瘤甲狀旁腺腺瘤，自主的不受控制的過(guò)多分泌激素。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)，說(shuō)的是甲狀旁腺由于各種原因，比如說(shuō)增生腺瘤或者是有惡性的腫瘤，導(dǎo)致了甲狀旁腺激素分泌過(guò)多。甲狀旁腺激素分泌過(guò)多的時(shí)候，咱們的血鈣就會(huì)明顯升高，血磷會(huì)降低，從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，甲狀旁腺功能亢進(jìn)主要分為這么幾型：一型是腎型，也就是說(shuō)甲旁亢的時(shí)候，它主要造成的并發(fā)癥是腎結(jié)石，會(huì)出現(xiàn)泌尿系結(jié)石，會(huì)導(dǎo)致腎絞痛，在嚴(yán)重的情況下甚至有可能導(dǎo)致腎功能衰竭；二型是叫做骨型，也就是主要造成了骨骼受累，會(huì)出現(xiàn)骨皮質(zhì)的吸收，骨質(zhì)疏松、骨痛，甚至嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有骨骼的畸形，給患者造成殘疾；三型也叫做混合型，是腎型和骨型共同出現(xiàn)，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，它在咱們內(nèi)分泌疾病中所見(jiàn)的并不多，但是隨著近幾年，對(duì)于大部分的患者都會(huì)常規(guī)進(jìn)行電解質(zhì)檢查，導(dǎo)致血鈣升高的一部分病人，他在甲狀旁腺，功能亢進(jìn)早期就被發(fā)現(xiàn)了，所以發(fā)病率這些年是有提高的，已經(jīng)逐漸引起了大家的注意。
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甲旁亢現(xiàn)在發(fā)病不高，引起的重視程度不多。如果發(fā)現(xiàn)血鈣升高是甲旁亢造成的 。首先是生化檢查，其次是甲狀旁腺激素本身的化驗(yàn)。第三要化驗(yàn)?zāi)蛞骸Ｗ鐾炅搜?、尿液的檢查，要想確診的話還需要做影像學(xué)檢查，也就是需要做核素檢查和CT。核素檢查的好處是人用了示蹤劑以后 能清楚地顯示甲狀旁腺是否有增生或者腺瘤 。CT檢查它不光能夠定位，還能夠精確地顯示甲狀旁腺增生或者腺瘤，跟周圍組織的關(guān)系能有一個(gè)精準(zhǔn)的定位。超聲檢查在甲旁亢的病人并不推薦使用。因?yàn)槌晫?duì)于個(gè)頭太小的分辨不清楚 ，所以要做的檢查就是血液尿液和影像學(xué)檢查這三項(xiàng)。
