由于造血干細胞移植的應用，可以使相當一部分，急性白血病的患者達到臨床治愈。那么一個特殊類型的，就是急性髓細胞白血病中的，急性早幼粒細胞白血病，也就是M3型，由于全反式維甲酸的應用，現(xiàn)在可以使大部分M3型，白血病的患者達到治愈。白血病化療最明顯的副作用，就是骨髓移植和嚴重的感染。骨髓移植我們可以給它應用一些造血細胞因子的應用，比如說重組人，粒細胞集落刺激因子，重組人血小板生成因子，以及一些成分輸血，來使這些骨髓移植達到緩解。那么一旦合并嚴重的感染，我們就要根據(jù)細菌培養(yǎng)，和藥敏試驗來有針對性的，應用各種抗生素。
由于造血干細胞移植的應用，可以使相當一部分，急性白血病的患者達到臨床治愈。那么一個特殊類型的，就是急性髓細胞白血病中的，急性早幼粒細胞白血病，也就是M3型，由于全反式維甲酸的應用，現(xiàn)在可以使大部分M3型，白血病的患者達到治愈。白血病化療最明顯的副作用，就是骨髓移植和嚴重的感染。骨髓移植我們可以給它應用一些造血細胞因子的應用，比如說重組人，粒細胞集落刺激因子，重組人血小板生成因子，以及一些成分輸血，來使這些骨髓移植達到緩解。那么一旦合并嚴重的感染，我們就要根據(jù)細菌培養(yǎng)，和藥敏試驗來有針對性的，應用各種抗生素。
首先跟這個疾病本身的性質(zhì)有關(guān)，如果這個病人在這個預后分層里有一些不良的預后，比如復雜的染色體異常比如基因突變這些不良，比如TP53突變FLT3突變還有ASXL1和RUNX1這些都是不良的預后，這個疾病化療后它可能會導致復發(fā)，復發(fā)以后再治療難度就增加，這些病人可能復發(fā)之后這個生存期就會明顯的縮短了，第二類病人就是老年的白血病，老年白血病因為在化療方案上已經(jīng)降低了強度，對體內(nèi)的白血病殺滅是不完全的，那么這一部分細胞也是很快會長起來，所以這種復發(fā)的或者是一個難治的，這些白血病一旦復發(fā)以后生存期就明顯縮短了，3年的生存期也就大概10％左右，其他如果我們年輕人經(jīng)過了標準的治療那么可以獲得一個五年以上的生存，尤其有些預后比較好的染色體核型比如t (8; 21) 比如15、17易位，比如16號染色體的易位或者inv (16)倒置，所以這樣的人核型預后是比較好的，基本上都能獲得一個長的生存，這一類的病人也是可以不經(jīng)過骨髓移植也同樣可以獲得一個長的生存的。
白血病能否治愈，需要根據(jù)其臨床分型而定。 客觀來講，一部分病白血病通過化療是可以治愈的，比如急性早幼粒細胞白血病，百分之九十五以上可以通過口服藥物或者靜脈輸液達到治愈的狀態(tài)，但總的治療時間需要兩年左右。 而大部分慢性粒細胞白血病病人，要做造血干細胞移植才能達到治愈的狀態(tài)。隨著醫(yī)學的發(fā)展，通過靶向藥物可以使慢性粒細胞白血病達到接近治愈的狀態(tài)，但服藥的時間可能會相對較長，有可能需要五年到十年的時間。
這部分病人還是要給他進行一個分層，目前把老年白血病還定義在60歲以上的這一部分人群，如果在60到75歲這一部分老年白血病如果體能狀況比較好，并發(fā)癥的指數(shù)比較少那么可以給他一個標準劑量的化療，那么這一部分病人如果能夠接受標準化的治療，大概有40%左右的病人可以獲得一個完全緩解生存期是延長的，比如中位生存可以到兩年，如果這一部分病人體能狀況也比較差綜合癥也比較多就是各種各樣的慢性病比較多，在治療的時候化療的時候就要降低強度了不能用一個標準的方案，還有就是75歲以上的老年人，這一部分病人一般不接受這個標準劑量的化療，這些病人就是除了一個降低強度的化療以外這部分病人還是可以推薦口服砷劑，含砷類的一些藥比如青黃散、復方黃黛片、六神丸這樣的藥來延緩延長他的生存期提高生活質(zhì)量，再配點調(diào)理脾腎的藥，這樣會改善生活質(zhì)量延長生存期。
由于化療藥物不同的作用機制，而且臨床上聯(lián)合使用化療藥物，所以病人化療后 可以出現(xiàn)，首先是消化道的癥狀，包括我們食欲下降惡心嘔吐腹瀉等等；第二個是骨髓移植， 就是大家說的查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細胞血紅蛋白下降、白細胞下降、血小板減少；第三個由于我們?nèi)绻籽』煼桨甘褂糜行?，大量的白血病細胞破壞過后可能產(chǎn)生白細胞，這是腫瘤細胞的溶解綜合癥，病人可以產(chǎn)生發(fā)熱、高鈣血癥和神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀；另外第四個副作用是皮膚毛發(fā)的反應，病人在化療過程當中出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚出現(xiàn)皮疹等等。
如果患者不進行抗白血病治療的情況下下，自然病程一般為3-6個月。急性白血病多數(shù)都是原始細胞和早期幼稚細胞大量地增殖，臨床表現(xiàn)為貧血、乏力、面色不好看、出血、高熱、感染，尤其是常見的肺部或肛周感染等，還有臟器功能的損害。急性白血病的病情發(fā)展很迅速，預后比較差，若患者不進行抗白血病治療，那么自然病程一般為3-6個月，也就是有100個急性白血病的病人，若不進行治療，那么大約有50個病人的生存期是在3-6個月，還有很多的病人在很短的時間之內(nèi)，可能連1個月都不到就去世了，也有一些患者可以生存期到達1年。
