暈厥與癲癇的區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
暈厥前面講了這么多,我們主要講癲癇,癲癇有幾個(特點),一個就是它有抽搐,癲癇當(dāng)中,意識喪失的時候,有抽搐的情況。第二個就口吐白沫,嘴巴里面白沫吐出來。第三個就是眼睛上翻;第四個特點就是反復(fù)發(fā)作;癲癇不是,我今天發(fā)作了,今天發(fā)作一次,以前從來沒發(fā)作,反復(fù)發(fā)作,今天發(fā)了明天發(fā)了,昨天也發(fā)了,其他一個外界因素,精神緊張刺激,其他因素馬上就發(fā)了,這就是癲癇,還有一個就是如果到醫(yī)院里檢查,癲癇和暈厥,有不同的情況,暈厥比較復(fù)雜,很多很多原因,癲癇就是比較單純,就是腦電活動有障礙,我們來查一下腦電圖,腦電活動有障礙,這就是癲癇,暈厥本身表現(xiàn)多種多樣,比如小孩子高燒,引起的暈厥,可能有抽搐,一般來說一分鐘發(fā)之內(nèi),意識喪失就完了,回過來了,這個就是暈厥,癲癇就是伴有抽搐,時間可能比較長,大于一分鐘,兩分鐘三分鐘都可以,當(dāng)然小于一分鐘也可以,主要有以上幾個特點。
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暈厥前面講了這么多,我們主要講癲癇,癲癇有幾個(特點),一個就是它有抽搐,癲癇當(dāng)中,意識喪失的時候,有抽搐的情況。第二個就口吐白沫,嘴巴里面白沫吐出來。第三個就是眼睛上翻;第四個特點就是反復(fù)發(fā)作;癲癇不是,我今天發(fā)作了,今天發(fā)作一次,以前從來沒發(fā)作,反復(fù)發(fā)作,今天發(fā)了明天發(fā)了,昨天也發(fā)了,其他一個外界因素,精神緊張刺激,其他因素馬上就發(fā)了,這就是癲癇,還有一個就是如果到醫(yī)院里檢查,癲癇和暈厥,有不同的情況,暈厥比較復(fù)雜,很多很多原因,癲癇就是比較單純,就是腦電活動有障礙,我們來查一下腦電圖,腦電活動有障礙,這就是癲癇,暈厥本身表現(xiàn)多種多樣,比如小孩子高燒,引起的暈厥,可能有抽搐,一般來說一分鐘發(fā)之內(nèi),意識喪失就完了,回過來了,這個就是暈厥,癲癇就是伴有抽搐,時間可能比較長,大于一分鐘,兩分鐘三分鐘都可以,當(dāng)然小于一分鐘也可以,主要有以上幾個特點。
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暈厥是一個定義,是一個短暫的腦缺血,引起的一貫性的意識喪失,我們前面的定義講到了,昏迷我們叫,持續(xù)性的意識障礙。當(dāng)然昏迷有,淺昏迷深昏迷之分的,昏迷時間是比較長,不是短暫的,一分鐘之內(nèi)能夠(緩)過來的,當(dāng)然如果時間長了,首先開始暈厥,(緩)不過來了,那就叫昏迷了,意識喪失持續(xù)的意識喪失,兩分鐘三分鐘,甚至十分鐘以上,這個人就是昏迷。
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癲癇與暈厥鑒別如下:
一、暈厥主要可以表現(xiàn)為短暫性的全腦缺血,造成意識喪失,所以暈厥的病人可以表現(xiàn)為突然的昏倒,意識不清楚,持續(xù)時間很短暫,病人可能就恢復(fù)意識,但是病人在發(fā)作的過程中是不能夠回憶。
二、暈厥在臨床上分為幾種形式
1.頸源性暈厥,由于頸椎的不好或者頸部的血管缺血,造成全腦的供血不足,所導(dǎo)致的暈厥。
2.心源性暈厥,它是由于心臟的病變所導(dǎo)致,也可能由于這種過度的運動,疲勞以后所誘發(fā)。
3.男性病人在夜間,如果出現(xiàn)夜間要排尿的時候,往往在站立排尿的時候出現(xiàn)暈厥,這種情況下稱之為排尿性的暈厥,發(fā)作之后是不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,從腦電圖的檢查來看的話,也是處于一種正常的水平。
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暈厥與發(fā)作性睡病的區(qū)別如下:
1、發(fā)作性睡病在發(fā)病時,通常無先兆癥狀,尤其嗜睡癥狀,可在任何情況下發(fā)生;而暈厥通常有先兆癥狀,且持續(xù)時間較長。
2、作性睡病的發(fā)作與體位無關(guān),在任何體位下都可能發(fā)生嗜睡癥狀;而暈厥的發(fā)作,通常是在站立位時發(fā)生。
3、發(fā)作性睡病發(fā)生猝倒時通常有大笑、憤怒、興奮等情緒變化,且意識清醒,無記憶障礙;而暈厥則多是一過性意識喪失,通常伴有頭昏、無力、惡心、眼前發(fā)黑等癥狀。
4、發(fā)作性睡病常有自動癥,在發(fā)病后患者多會遺忘;而暈厥沒有自動癥的癥狀。
5、發(fā)作性睡病的患者,多數(shù)都有失眠的癥狀;而暈厥患者一般沒有失眠癥狀。
6、發(fā)作性睡病的患者在睡前多有幻覺;而暈厥的患者沒有入睡前幻覺的癥狀。
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因為暈厥與癲癇的發(fā)作時間都很短暫,因此,臨床上很難觀察到患者發(fā)病的癥狀,所以,二者主要是根據(jù)患者病史、體格檢查來進行鑒別。
1、暈厥:暈厥發(fā)作前常有久站或者將要站起的體位改變,在意識喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、視物模糊、四肢無力等癥狀;暈厥發(fā)作時常有面色蒼白、血壓降低、冷汗、心率減慢或增快癥狀;而一般意識喪失持續(xù)時間短、平臥后可快速恢復(fù),無定向障礙。
2、癲癇:癲癇發(fā)作前通常無明顯誘因,發(fā)作時有抽搐,之后有意識喪失,持續(xù)時間相對較長,且在發(fā)作時常有面色發(fā)紺、口吐白沫、舌咬傷、大小便失禁等癥狀;發(fā)作后常有嗜睡及定向力障礙。
心電圖與腦電圖可明確暈厥與癲癇的區(qū)別,提高診斷的準(zhǔn)確率。
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睡眠不足與癲癇的區(qū)別在于癥狀以及治療方案。
睡眠不足白天就會出現(xiàn)頭暈、頭疼、四肢發(fā)軟無力等非特異的表現(xiàn),而癲痢是一種慢性的腦部疾病,它是通過發(fā)作性、短暫性、刻板性、重復(fù)性所表現(xiàn)出來的一些癥狀。
睡眠不足患者的治療藥物主要是苯二氮卓類的GABA受體激動劑,或者是非苯二氮卓類的GABA受體激動劑,還有具有催眠作用的抗抑郁藥。而對于癲癇患者來說,主要使用的抗癲癇藥物的治療,這和治療睡眠不足使用的藥物不一樣,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行選擇。