暈厥與癲癇如何鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)闀炟逝c癲癇的發(fā)作時(shí)間都很短暫，因此，臨床上很難觀察到患者發(fā)病的癥狀，所以，二者主要是根據(jù)患者病史、體格檢查來(lái)進(jìn)行鑒別。
1、暈厥：暈厥發(fā)作前常有久站或者將要站起的體位改變，在意識(shí)喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、視物模糊、四肢無(wú)力等癥狀；暈厥發(fā)作時(shí)常有面色蒼白、血壓降低、冷汗、心率減慢或增快癥狀；而一般意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間短、平臥后可快速恢復(fù)，無(wú)定向障礙。
2、癲癇：癲癇發(fā)作前通常無(wú)明顯誘因，發(fā)作時(shí)有抽搐，之后有意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且在發(fā)作時(shí)常有面色發(fā)紺、口吐白沫、舌咬傷、大小便失禁等癥狀；發(fā)作后常有嗜睡及定向力障礙。
心電圖與腦電圖可明確暈厥與癲癇的區(qū)別，提高診斷的準(zhǔn)確率。
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癲癇與暈厥鑒別如下：
一、暈厥主要可以表現(xiàn)為短暫性的全腦缺血，造成意識(shí)喪失，所以暈厥的病人可以表現(xiàn)為突然的昏倒，意識(shí)不清楚，持續(xù)時(shí)間很短暫，病人可能就恢復(fù)意識(shí)，但是病人在發(fā)作的過(guò)程中是不能夠回憶。
二、暈厥在臨床上分為幾種形式
1.頸源性暈厥，由于頸椎的不好或者頸部的血管缺血，造成全腦的供血不足，所導(dǎo)致的暈厥。
2.心源性暈厥，它是由于心臟的病變所導(dǎo)致，也可能由于這種過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，疲勞以后所誘發(fā)。
3.男性病人在夜間，如果出現(xiàn)夜間要排尿的時(shí)候，往往在站立排尿的時(shí)候出現(xiàn)暈厥，這種情況下稱之為排尿性的暈厥，發(fā)作之后是不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，從腦電圖的檢查來(lái)看的話，也是處于一種正常的水平。
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因?yàn)闀炟逝c癲癇的發(fā)作時(shí)間都很短暫，因此，臨床上很難觀察到患者發(fā)病的癥狀，所以，二者主要是根據(jù)患者病史、體格檢查來(lái)進(jìn)行鑒別。
1、暈厥：暈厥發(fā)作前常有久站或者將要站起的體位改變，在意識(shí)喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、視物模糊、四肢無(wú)力等癥狀；暈厥發(fā)作時(shí)常有面色蒼白、血壓降低、冷汗、心率減慢或增快癥狀；而一般意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間短、平臥后可快速恢復(fù)，無(wú)定向障礙。
2、癲癇：癲癇發(fā)作前通常無(wú)明顯誘因，發(fā)作時(shí)有抽搐，之后有意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且在發(fā)作時(shí)常有面色發(fā)紺、口吐白沫、舌咬傷、大小便失禁等癥狀；發(fā)作后常有嗜睡及定向力障礙。
心電圖與腦電圖可明確暈厥與癲癇的區(qū)別，提高診斷的準(zhǔn)確率。
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暈厥與癲癇小發(fā)作有如下區(qū)別：
1、癲癇一般無(wú)先兆癥狀，或者先兆癥狀持續(xù)時(shí)間短；而暈厥通常有先兆癥狀，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
2、癲癇的發(fā)作與體位無(wú)關(guān)；而暈厥的發(fā)作，通常是在站立位時(shí)發(fā)生。
3、癲癇發(fā)作的時(shí)間部分晝夜，但夜間睡眠時(shí)發(fā)作較多；而暈厥的發(fā)病通常在白天的時(shí)間較多。
4、癲癇發(fā)作時(shí)，皮膚常變得青紫，或皮膚顏色正常；而暈厥發(fā)作時(shí)，皮膚常表現(xiàn)得蒼白。
5、癲癇發(fā)作時(shí)，多有肢體抽搐；而暈厥發(fā)作時(shí)，一般無(wú)肢體抽搐，即使有也相對(duì)較少。
6、癲癇發(fā)作時(shí)，通常伴有尿失禁以及舌咬傷；而暈厥發(fā)作時(shí)，幾乎沒(méi)有尿失禁以及舌咬傷。
7、癲癇發(fā)作時(shí)常有腦電圖異常；而暈厥發(fā)作時(shí)，腦電圖多是正常。
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暈厥和中風(fēng)的區(qū)別如下：
1、暈厥是因各種原因?qū)е乱贿^(guò)性腦供血不足引起的意識(shí)障礙；而中風(fēng)，有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)因感受外邪所致，而內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證，又稱腦卒中，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。
2、暈厥有突然感到頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發(fā)黑、四肢無(wú)力等先兆；而中風(fēng)有手腳麻痹、語(yǔ)言障礙、視力障礙的先兆。
3、暈厥通常持續(xù)數(shù)秒或者數(shù)分鐘即可恢復(fù)正常；而中風(fēng)持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，且不易恢復(fù)正常。
4、暈厥發(fā)病時(shí)有心率減慢或增快，血壓下降，面色蒼白，冷汗等癥狀；而中風(fēng)發(fā)病時(shí)，常用頭痛、噴射性嘔吐、眩暈、一側(cè)肢體和面部的感覺(jué)異常、口角流涎、言語(yǔ)不清等癥狀。
另外，不論中風(fēng)還是暈厥，都應(yīng)該先對(duì)患者進(jìn)行急救，同時(shí)呼叫120，如非必要，在專業(yè)醫(yī)生到來(lái)前，不要對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)。
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暈厥前面講了這么多，我們主要講癲癇，癲癇有幾個(gè)（特點(diǎn)），一個(gè)就是它有抽搐，癲癇當(dāng)中，意識(shí)喪失的時(shí)候，有抽搐的情況。第二個(gè)就口吐白沫，嘴巴里面白沫吐出來(lái)。第三個(gè)就是眼睛上翻；第四個(gè)特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作；癲癇不是，我今天發(fā)作了，今天發(fā)作一次，以前從來(lái)沒(méi)發(fā)作，反復(fù)發(fā)作，今天發(fā)了明天發(fā)了，昨天也發(fā)了，其他一個(gè)外界因素，精神緊張刺激，其他因素馬上就發(fā)了，這就是癲癇，還有一個(gè)就是如果到醫(yī)院里檢查，癲癇和暈厥，有不同的情況，暈厥比較復(fù)雜，很多很多原因，癲癇就是比較單純，就是腦電活動(dòng)有障礙，我們來(lái)查一下腦電圖，腦電活動(dòng)有障礙，這就是癲癇，暈厥本身表現(xiàn)多種多樣，比如小孩子高燒，引起的暈厥，可能有抽搐，一般來(lái)說(shuō)一分鐘發(fā)之內(nèi)，意識(shí)喪失就完了，回過(guò)來(lái)了，這個(gè)就是暈厥，癲癇就是伴有抽搐，時(shí)間可能比較長(zhǎng)，大于一分鐘，兩分鐘三分鐘都可以，當(dāng)然小于一分鐘也可以，主要有以上幾個(gè)特點(diǎn)。
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癲癇與偏頭痛的區(qū)別在于偏頭痛吃止痛藥有用而癲癇沒(méi)用。
偏頭痛是臨床上經(jīng)常遇到的疾病，病人可以表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)的頭痛，頭痛往往出現(xiàn)波動(dòng)性，典型的偏頭痛在頭痛發(fā)作之前會(huì)有先兆的表現(xiàn)，比如眼前的閃光點(diǎn)或者視覺(jué)的幻覺(jué)。頭痛發(fā)生的時(shí)候，病人往往伴有惡心、嘔吐或者腹瀉等情況，以及胃腸道癥狀的表現(xiàn)。這類病人發(fā)作可能會(huì)有些誘發(fā)因素，或者能夠找到前期表現(xiàn)。女性病人可能會(huì)跟經(jīng)期有一定關(guān)系，其他常見(jiàn)的原因，比如疲勞、休息不好、過(guò)度的緊張、情緒變化等都可能誘發(fā)偏頭痛。飲食的因素也可能導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生，比如飲酒、抽煙、咖啡或者其他高酪氨酸性的飲食，那么可能會(huì)誘發(fā)偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)。
偏頭痛的治療，一般可以用止痛的藥物，或者是鈣通道的拮抗劑，大多數(shù)病人針對(duì)于這種藥物治療的反應(yīng)比較理想，癲癇的病人對(duì)于這種治療是沒(méi)有效果。
