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黃世昌副主任醫(yī)師
神經內科
北京大學第一醫(yī)院
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暈厥的鑒別診斷

閱讀:686 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 暈厥的鑒別診斷

精選回答:
  • 一類是腦源性的暈厥,這類患者一般是由于腦血管狹窄的基礎存在,然后短暫的腦缺血發(fā)作出現(xiàn)的暈厥,這類患者檢查需要檢查一下腦部的血管,一般常用的檢查就是頭顱核磁共振血管成像,腦血管成像,看看有沒有大血管狹窄的情況,如果有的話, 那就是短暫性腦缺血發(fā)作,引起的短暫的暈厥,還有就是癲癇發(fā)作引起的暈厥,這類患者需要查一下腦電圖,確診一下有沒有癲癇的情況。暈厥原因常見的有心源性暈厥和腦源性的暈厥,心源性的暈厥常見的就是一些心律失常,心臟短暫停搏導致的一些暈厥的發(fā)作,這類患者要是檢查的時候需要查一下24小時動態(tài)心電圖,如果說孕睫發(fā)作的時候,心電圖上顯示合并有惡性的心律失常,心臟停跳的情況,那么就是心律失常引起的暈厥。
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  • 心源性暈厥
  • 腦源性的暈厥也比較常見,比如嚴重的腦動脈閉塞性疾病、高血壓腦病、短暫性的缺血發(fā)作、基底動脈性的偏頭疼、腦干病變比如腫瘤、炎癥、血管病,都可以造成腦源性的暈厥。暈厥是短暫性的全腦的低灌注導致的一過性意識喪失,而且發(fā)生比較迅速、短暫。心動過緩時如心臟每搏量不能對由于心率的降低造成的心輸出量的降低,或心動過速時由于舒張期的縮短導致的心臟沒有足夠的充盈時間而引起心臟每搏量的減少都會發(fā)生暈厥。其中心源性暈厥主要包括竇房結功能障礙、房室傳導阻滯、先天性長QT綜合癥、室上性心動過速、室性心動過速及肥厚性梗阻型心肌病、主動瓣狹窄及原發(fā)性肺動脈高壓等。
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  • 暈厥的臨床表現(xiàn)
  • 熱暈厥的癥狀有精疲力盡、煩躁不安、頭暈、頭痛或者惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚感覺濕冷、呼吸快而淺、脈搏快而弱,嚴重者可出現(xiàn)下肢和腹部的肌肉抽搐、呼吸困難,體弱者盡量不要在炎熱的天氣下,進行劇烈運動或者體力勞動。一旦發(fā)現(xiàn)暈厥,要立即將患者移至陰涼通風處,喝一些開水或者是飲料,必要時可以到醫(yī)院進行診治。熱暈厥一般是由于在戶外劇烈運動的過程中,由于天氣較熱、體力消耗過大,未及時補充體內損失的水分和鹽分而發(fā)生的。
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  • 尿暈厥什么原因
  • 暈厥一般是由大腦供血不足引起,常見的原因有以下幾類,一,大腦最常見的是嚴重的動脈閉塞,二,心臟如突然心律失常及心跳不規(guī)律,運動下的先天性心臟病,三,血管擴張或血管彈性不足,如反復出現(xiàn)暈厥,應前往醫(yī)院進行動態(tài)心電圖,動態(tài)腦電圖,頭部ct,心臟彩超檢查,明確診斷,進一步治療。
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  • 暈厥的原因
  • 引起暈厥的原因,常見的有以下方面: 第一,心源性暈厥。這種情況是最常見的暈厥。嚴重的心動過速,比如室性心動過速或者嚴重的心動過緩疾病,比如三度房室傳導阻滯,都會引起暈厥的發(fā)生。第二,神經源性。比如迷走性暈厥,往往在蹲久后突然站立的情況下出現(xiàn),這種情況,一般和體位性低血壓或者迷走神經過度興奮引起的心動過緩有關系。第三,腦血管疾病。比如短暫腦缺血發(fā)作,也會引起暈厥。
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  • 在戶外發(fā)生暈厥怎么辦
  • 如果說四十五歲以下,心電動也好的,以前也沒有,器質性毛病,糖尿病高血壓都沒有,沒有動脈硬化的這種情況,又沒有基礎的疾病,最近沒有發(fā)燒高燒,沒有拉肚子,沒有中暑的情況,確定是反常性暈厥,反常性暈厥也有原因的,排尿性暈厥,咳嗽性暈厥,疼痛性暈厥,情緒不良性暈厥,如果這種原因引起的。那么你平躺一下,一般情況只要,三到五分鐘就可以了,重的暈厥,暈厥完了以后,可能有惡心嘔吐,或者是頸椎比較緊張,這種情況,所以追加處理的話,要排除高危因素的,必須到醫(yī)院去檢查,可能是疾病引起的。如果說是功能性暈厥,反常性暈厥,有因素的有排尿,或者是精神緊張,或者是剛剛說的,空調房間在密閉環(huán)境中暈厥,那么要改變這種現(xiàn)狀,比如說密閉環(huán)境中,打開窗戶平躺一下,一般說過來就可以。
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  • 暈厥會遺傳嗎
  • 暈厥的遺傳就是暈厥有很多原因引起的,有的原因有遺傳,有的原因不遺傳,特別是病理性暈厥,比如說有高血壓糖尿病,以及血管的毛病,或者說有冠心病,心臟其他毛病引起的。比如說甲亢引起的心臟毛病,這些毛病就是有遺傳的,我們知道高血壓糖尿病,是有遺傳因素存在的,所以這是一種。還有一種就是,比如說這個人是一個,神經反射性暈厥,我們叫反射性暈厥,是功能性引起的。一般來說遺傳的可能性就比較小,比如說低血糖,早飯不吃引起暈厥,那么這個跟遺傳,就沒有多少關系,如果說缺氧導致的暈厥,這個跟遺傳也沒多少關系,關鍵看引起,暈厥的原因是什么,有的原因有遺傳因素,有的原因沒有遺傳因素。
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