尿毒癥患者何時(shí)進(jìn)行透析最好

一般根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)算，腎小球?yàn)V過(guò)率在10毫升每分鐘以下時(shí)，就應(yīng)該考慮進(jìn)行透析。但也有一些特殊情況，比如：肌酐707微摩爾以上，但患者什么感覺(jué)感覺(jué)都沒(méi)有，沒(méi)有任何尿毒癥的癥狀，并發(fā)癥都沒(méi)有，電解質(zhì)也正常，每天的尿量正常，沒(méi)有水鈉潴留和高血鉀的危險(xiǎn)，一切感覺(jué)都很好，可以適當(dāng)延遲透析；如果肌酐、尿素不高，卻有嚴(yán)重的嗜睡、抽搐、惡心、嘔吐、出血傾向、嚴(yán)重酸中毒、高度浮腫、心力衰竭等，這種狀況即使肌酐尿素不高，也需要提前透析的；糖尿病腎病患者在透析前蛋白尿較多，水腫明顯，往往要更早就開(kāi)始透析。此外，具體什么時(shí)候開(kāi)始透析，還要看患者本身情況和家庭狀況等，比如：原發(fā)病情況、并發(fā)癥情況、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、心功能、尿毒癥癥狀嚴(yán)重程度，有無(wú)家屬照顧護(hù)理，經(jīng)濟(jì)狀況怎樣，醫(yī)保是什么等。上面說(shuō)的依靠肌酐確定透析，單純用肌酐多少來(lái)確定是否該透析了，也是不準(zhǔn)確的。因?yàn)橛绊懷◆?yàn)結(jié)果的因素有很多，尤其是年齡、體重、性別的影響最大。但如果并發(fā)癥比較嚴(yán)重，比如：長(zhǎng)期少尿水腫，代謝性酸中毒、血磷高，血鈣高或者是低，血鉀高、貧血、毒素影響中樞神經(jīng)病變、心包炎、長(zhǎng)期高血壓、營(yíng)養(yǎng)不良、惡心嘔吐等胃腸道功能紊亂、心衰、肺積水等。