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華明副主任醫(yī)師
急診科
灌南縣第一人民醫(yī)院
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藥物過敏性休克如何搶救

收聽:4.34w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

藥物過敏性休克是屬于B類不良反應,是藥物引起的過敏性不良反應,比較嚴重,有時候甚至引起休克。藥物過敏性休克的搶救方式如下:首先立即停藥;使病人平躺,給予氧氣吸入;如果呼吸抑制,給予人工呼吸;給予病人靜脈滴注地塞米松;針刺人中、石泉穴、足三里等。

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    過敏性休克如短時間內(nèi)得不到及時有效的處置,會導致患者死亡,一旦出現(xiàn)過敏性休克,應爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射,如果癥狀未得到緩解則每隔半個小時皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素,直到患者脫離生命危險。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來說,應平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者,應立即行氣管插管并給予呼吸機通氣,同時可給予藥物興奮呼吸。 除此以外,還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理,過敏性休克的患者如得到及時的搶救,通常會短時間內(nèi)恢復正常,一般不會留下后遺癥。

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    常用的搶救過敏性休克的藥物主要是腎上腺素、抗組胺類藥物以及糖皮質激素。 如果休克血壓在充分的液體復蘇的基礎上仍然難以維持,這時候可以使用血管活性藥物,比較常用的如多巴胺、去甲腎上腺素等等。 過敏性休克是休克的一種類型,屬于分布性的休克,常常是在應用一些藥物或者接觸致敏性蛋白類物質以后突然發(fā)生的,是由于過敏原的作用,使得機體在致敏以后,產(chǎn)生了抗體,吸附在循環(huán)血液中的嗜堿性粒細胞和位于血管周圍的肥大細胞上,使之致敏以后,再與特異的抗原接觸,釋放出具有藥理活性的物質,比如組胺、緩激肽或者慢反應物質等等,從而產(chǎn)生過敏性綜合征。

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  • 一旦判定患者處于過敏性休克狀態(tài),就要及時給予腎上腺素。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物,腎上腺素筆就是把腎上腺素置到一支筆里邊,拿過來隨時就可以應用。一般成人的話,會給0.3毫到這樣的注射器里,來進行肌注。這樣肌注之后,再去醫(yī)院就過敏性休克進行搶救。

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    過敏休克如果有休克的病史的病人或者說在一個基礎,明確過敏之后出現(xiàn)一些臨床癥狀,比如很快發(fā)生的蕁麻疹,同時伴覺得憋氣、氣喘不夠用然后覺得人意志覺得恍惚感覺就坐在這往地下掉了,可能這就是過敏休克發(fā)生了。這時候第一把體位躺在頭低腳高位的地方,擺正體位盡量血液給到腦袋里,然后最急的藥是腎上腺素肌注射給他,小孩是按0.01毫克每公斤來給大人一般就是五六十公斤就給0.5毫克,然后開放氣道如果有心跳暫停用心肺復蘇來處理需要給氧,回復后給糖皮質激素、抗過敏藥包括靜脈通路也要給上,這些都是搶救的必備措施。

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