什么人需要測定骨密度
第一、是65歲以上的女性及70歲的男性是需要查骨密度的;第二、65歲以下的女性會或70歲以下的男性合并一個或多個骨質(zhì)疏松危險因素;第三、成年后有脆性骨折史的人;第四、各種或不明原因?qū)е碌男约に厮降拖碌某赡耆?,第五、患有骨代謝疾病的患者都需要骨密度檢查。
第一、是65歲以上的女性及70歲的男性是需要查骨密度的;第二、65歲以下的女性會或70歲以下的男性合并一個或多個骨質(zhì)疏松危險因素;第三、成年后有脆性骨折史的人;第四、各種或不明原因?qū)е碌男约に厮降拖碌某赡耆?,第五、患有骨代謝疾病的患者都需要骨密度檢查。
第一、是65歲以上的女性及70歲的男性是需要查骨密度的;第二、65歲以下的女性會或70歲以下的男性合并一個或多個骨質(zhì)疏松危險因素;第三、成年后有脆性骨折史的人;第四、各種或不明原因?qū)е碌男约に厮降拖碌某赡耆耍谖?、患有骨代謝疾病的患者都需要骨密度檢查。
骨密度就是骨質(zhì)礦物質(zhì)含量的密度的簡稱,是通過儀器對進行一個簡單的掃描得到一組全身的骨質(zhì)的礦物質(zhì)含量的一個可比性的數(shù)據(jù),在跟大眾化的統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行一個對比,能提示全身的骨質(zhì)含量的多或少,如果全身的骨質(zhì)含量比大眾化數(shù)據(jù)減少的話,就提示這個人骨質(zhì)疏松,這個的時候就要應(yīng)該盡早的進行干預(yù)或者治療。
骨密度減少不一定是骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低或骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病,而骨密度不減少也會有骨質(zhì)疏松的情況。 我國骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)要符合以下三個條件: 第一、髖部或椎體的脆性骨折; 第二、第骨密度的測定,通過測定中軸骨骨密度,或撓骨遠端的骨密度減少了,就是T值小于-2.5; 第三、骨密度測量符合是一個低骨量,就是骨密度的測定是在-2.5到 -1.0,但有撓骨遠端、骨盆或前臂遠端的脆性骨折,基于這種骨密度的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 所以骨質(zhì)疏松的診斷主要是依靠骨密度的測定,或脆性骨折基于骨密度的測定的診斷,但當(dāng)骨量減少,也就是骨密度的測定在-1.5到 -2.5之間,如單純是骨密度測定值的骨量減少,是不能診斷骨質(zhì)疏松的。只有在低骨量的狀態(tài)下,同時合并了脆性骨折,就可以診斷骨質(zhì)疏松,但如果不測定骨密度,已出現(xiàn)了脆性骨折,也診斷骨質(zhì)疏松。
骨密度是指單位面積或者是單位體積內(nèi)所含骨礦物質(zhì)的含量,單位面積骨密度通常用雙能X線骨密度來檢測,它是一種面積骨密度。而體積骨密度多用定量ct來檢測,它的單位是毫克每立方厘米。骨密度測定如果采用超聲骨密度的方式,它是沒有設(shè)限的,但我們骨密度最常用的檢測方式是雙能X線檢測方法,做一次的x線的檢測雙能X線骨密度的檢測又稱DEXA檢測,做一次骨密度人體所承受的輻射劑量大概是1到5個微西弗,拍一張胸片大概的輻射劑量是50到150個微西弗。所以從這個角度來說,做一處骨密度的檢查相當(dāng)于只有一張胸片所受輻射的百分之一,這樣的劑量如果說跟生活中有些輻射來比較的時候我們就可以看出雙能X線骨密度的檢測,它的輻射劑量是非常低的。我們說坐飛機大概2000公里的時候,人體輻射會有十個微西弗,而吸一包煙大概20支的時候大概會有500個微西弗這樣的射線。所以我們可以看到DEXA的檢測所承受的輻射量還沒有坐飛機和吸一包煙的輻射量高,所以基本上是可以忽略的。大家擔(dān)心的就是它輻射對致癌致畸以及致基因突變的影響。我們說如果要達到致畸的水平大概需要做10萬次以上的這樣一個DEXA檢測,這樣一個輻射劑量而達到致癌和致基因突變的大概需要100萬次DEXA檢測才有1%這樣的可能性出現(xiàn)致癌和致畸,所以我們說基本上是可以忽略的。
骨密度下降早期有哪些表現(xiàn)呢?一般骨密度下降的時候,還沒有合并有明顯的骨質(zhì)疏松,這時候病人還不會有太明顯的臨床癥狀,但是事實上會有一些早期的信號,會給一些提示,比如說可能早期會感到有全身的酸脹不適,或者睡覺的時候感覺有不舒服,關(guān)節(jié)會感覺有不明原因的腫脹,甚至有些病人會感覺到身體感覺好像下降了,走路也走不穩(wěn)了,甚至還有一些病人還會感到牙齒好像要掉了,有浮動的那種感覺等,這些癥狀都是骨質(zhì)疏松早期的表現(xiàn),這些信號也會提醒,就是可能會有骨密度下降,甚至?xí)喜a(chǎn)生骨質(zhì)疏松的這種可能性,這是一個早期的提醒。
空腹血糖測定一般是空腹時間不能少于8~10個小時,但是也不能超過16個小時。 期間可以飲水,實驗的時間一般建議在7~9點左右,才空腹血糖。因為各種生理性的刺激,比如過度的興奮,過度的體力活動以及一些病理性的應(yīng)激,像發(fā)熱、感染、大手術(shù)、創(chuàng)傷、麻醉、昏迷等等這些,都有可能對血糖產(chǎn)生影響。所以測定空腹血糖或者是行OGTT實驗時,最好是避開這些時間段,應(yīng)激情況下不建議做血糖的測定。如果本身就是為了評估應(yīng)急情況下血糖的水平,是可以測空腹血糖的,但是不能用于診斷糖尿病,即使空腹血糖達到了診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),也不能診斷為糖尿病。