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一、主要是臍帶的問題，包括臍帶纏繞、臍帶扭曲、臍帶打結(jié)等，在孕前檢查時(shí)可通過監(jiān)護(hù)來發(fā)現(xiàn)臍帶的異常情況，及時(shí)改變分娩方式。二是因縮宮素的使用不當(dāng)而導(dǎo)致胎心異常，縮宮素的使用有嚴(yán)格指征，醫(yī)生需嚴(yán)格遵守，不能因孕媽想加快產(chǎn)程而隨意使用縮宮素。三是過量地使用了一些麻醉或者鎮(zhèn)靜藥物，影響胎心。
一、主要是臍帶的問題，包括臍帶纏繞、臍帶扭曲、臍帶打結(jié)等，在孕前檢查時(shí)可通過監(jiān)護(hù)來發(fā)現(xiàn)臍帶的異常情況，及時(shí)改變分娩方式。二是因縮宮素的使用不當(dāng)而導(dǎo)致胎心異常，縮宮素的使用有嚴(yán)格指征，醫(yī)生需嚴(yán)格遵守，不能因孕媽想加快產(chǎn)程而隨意使用縮宮素。三是過量地使用了一些麻醉或者鎮(zhèn)靜藥物，影響胎心。
孕期胎心監(jiān)護(hù)是一個(gè)非常常見的檢查，通過胎心的監(jiān)護(hù)可以判斷胎兒在宮內(nèi)的狀況，可以了解胎兒心率、宮縮以及胎動(dòng)的一些相關(guān)的聯(lián)系，胎心監(jiān)護(hù)不好的原因有很多。 首先胎兒有一個(gè)睡眠周期要40分鐘。如果在做胎心監(jiān)護(hù)的過程中，胎兒正在睡眠，我們可以再給他監(jiān)測(cè)40分鐘之后， 它可能就會(huì)醒，這時(shí)候胎心監(jiān)護(hù)就可能會(huì)得到比較滿意的曲線。 比如說媽媽饑餓了，孩子胎動(dòng)少了，胎心的變異也不是很好，可能胎心就不過關(guān)。比如媽媽的情緒的波動(dòng)，情緒的變化也會(huì)影響胎心率的變化。一般胎心監(jiān)護(hù)我們做20分鐘，如果這20分鐘沒有得到一個(gè)滿意的監(jiān)護(hù)度，我們臨床上一般讓病人再活動(dòng)活動(dòng)或者是吃點(diǎn)東西、散散步，再回來做20分鐘。 在增加到20分鐘之內(nèi)，如果達(dá)到一些標(biāo)準(zhǔn)，我們也考慮它是正常的。如果胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)了持續(xù)的異常，比如說持續(xù)的減速、持續(xù)的加速，沒有變異或者是基線特別平直，或者是出了頻繁的一些變異減速，或者是頻繁的晚期減速了，甚至是出現(xiàn)正弦波，就需要考慮是不是有 臍靜脈的受壓、胎盤功能不良或者是胎兒儲(chǔ)備能力下降、胎兒缺氧和胎兒窘迫這些情況。
如果寶寶在子宮腔內(nèi)，羊水偏少，就會(huì)有缺氧的表現(xiàn)，也會(huì)引起胎心監(jiān)護(hù)不過關(guān)。 一般與寶寶在宮腔內(nèi)的環(huán)境不好有直接關(guān)系，或者是寶寶有臍帶繞頸，以及孕婦有妊娠期糖尿病，加上羊水少，妊娠高血壓等原因，都會(huì)導(dǎo)致寶寶宮內(nèi)不好的情況，就有可能會(huì)出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)不好。 如果出現(xiàn)反復(fù)胎心監(jiān)護(hù)不好，一定要做彩超，看看物理評(píng)分是不是真的寶寶缺氧。如果真的有缺氧現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)去就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)待產(chǎn)。
胎心不穩(wěn)定，要看不穩(wěn)定具體的情況。正常情況下胎心在一定的范圍內(nèi)都是有波動(dòng)的，但是只要是在每分鐘120~160次之間，往往就是正常的現(xiàn)象。 因?yàn)樘涸谧訉m里面，他本身就是處于一種活動(dòng)的狀態(tài)，活動(dòng)過以后可能心跳會(huì)加快，但是如果胎心小于每分鐘120次，或者多于每分鐘160次，這種情況往往說明胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)了缺氧， 這時(shí)候有可能跟母體有關(guān)系，比如孕婦有妊娠合并高血壓綜合癥，或者妊娠合并糖尿病，這些疾病導(dǎo)致了胎盤供氧量減少，就容易導(dǎo)致胎兒的缺氧。
如果胎心率每分鐘超過160次，尤其每分鐘超過180次，提示胎兒有缺氧的初期表現(xiàn)。 胎兒心率加快、缺氧的原因主要有以下幾方面：母體因素，母體血液含量不足，以及微小動(dòng)脈供血不足。如果患有妊娠期高血壓，這些妊高癥使母體紅細(xì)胞血氧量不足，比如貧血、心臟病、心功能不全等，子宮胎盤血運(yùn)受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)，臍帶因素等，以及胎兒因素，胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，胎兒畸形等，都有可能會(huì)出現(xiàn)心率大于160次或者胎心率每分鐘180次。
一般懷孕6周左右可以在宮腔內(nèi)看見孕囊，懷孕7周左右可以看見胎心、胎芽。當(dāng)然如果要確定胚胎發(fā)育是否好，更要查血HCG值，結(jié)合血HCG值進(jìn)行判斷更為準(zhǔn)確。 如果血HCG值在不斷的上升，而且翻倍好，又看到了胎心、胎芽，胚胎的質(zhì)量就是很好的。如果血HCG不增長(zhǎng)或者出現(xiàn)下降，雖然有胎心、胎芽，但如果不進(jìn)行積極的保胎，還是有部分胎兒會(huì)出現(xiàn)稽留流產(chǎn)。所以在懷孕6~7周，一定要到醫(yī)院完善相關(guān)檢查。 孕婦懷孕45天，胎兒還沒有胎心，可能是有兩個(gè)原因，一是孕婦實(shí)際受孕時(shí)間晚，孕期沒有6周，二是胎兒發(fā)育不好。孕45天就可以檢查出胎心、胎芽了。如果沒有，就是月經(jīng)周期不對(duì)或者胎兒已經(jīng)停止發(fā)育。
