子宮腺肌癥和子宮肌瘤有什么不同
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
子宮肌瘤和子宮腺肌瘤，雖然只有一字之差，但卻是兩種不同的疾病。子宮肌瘤，主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)蹄組織。發(fā)病原因至今沒(méi)有人完全弄清楚，但是比較確定的是我是一種雌激素依賴(lài)性生長(zhǎng)腫瘤，好發(fā)于30-50歲的育齡期女性?？梢陨L(zhǎng)在子宮的任何部位，如宮體、宮頸、宮底，類(lèi)型大致分三類(lèi)：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。雖然的發(fā)病率比較高，不過(guò)，很多女性都是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)我的存在。如果你做檢查發(fā)現(xiàn)了，請(qǐng)不要太緊張，子宮肌瘤是良性的腫瘤，生長(zhǎng)速度通常也很緩慢。子宮腺肌瘤：當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)，稱(chēng)為子宮腺肌病。如果子宮內(nèi)膜在子宮肌層中呈局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，類(lèi)似子宮肌壁間肌瘤，就稱(chēng)作子宮腺肌瘤。子宮腺肌瘤的出現(xiàn)可能與多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等造成子宮內(nèi)膜基底層損傷密切相關(guān)。很多女性得子宮腺肌瘤，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)增多、經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)、進(jìn)行性痛經(jīng)的癥狀。
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子宮肌瘤和子宮腺肌瘤，雖然只有一字之差，但卻是兩種不同的疾病。子宮肌瘤，主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)蹄組織。發(fā)病原因至今沒(méi)有人完全弄清楚，但是比較確定的是我是一種雌激素依賴(lài)性生長(zhǎng)腫瘤，好發(fā)于30-50歲的育齡期女性?？梢陨L(zhǎng)在子宮的任何部位，如宮體、宮頸、宮底，類(lèi)型大致分三類(lèi)：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。雖然的發(fā)病率比較高，不過(guò)，很多女性都是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)我的存在。如果你做檢查發(fā)現(xiàn)了，請(qǐng)不要太緊張，子宮肌瘤是良性的腫瘤，生長(zhǎng)速度通常也很緩慢。子宮腺肌瘤：當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)，稱(chēng)為子宮腺肌病。如果子宮內(nèi)膜在子宮肌層中呈局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，類(lèi)似子宮肌壁間肌瘤，就稱(chēng)作子宮腺肌瘤。子宮腺肌瘤的出現(xiàn)可能與多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等造成子宮內(nèi)膜基底層損傷密切相關(guān)。很多女性得子宮腺肌瘤，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)增多、經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)、進(jìn)行性痛經(jīng)的癥狀。
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子宮肌瘤和子宮腺肌病的臨床癥狀和發(fā)病機(jī)制不完全相同。
子宮肌瘤是子宮肌細(xì)胞在雌激素的刺激下，逐漸的增生肥大，然后局限性的生長(zhǎng)形成一個(gè)瘤塊，它和子宮肌層之間有一層假包膜，也就是說(shuō)，它們之間有完全的界限。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入到肌層，形成的紫藍(lán)色小結(jié)節(jié)。所以子宮腺肌病和子宮肌層之間就沒(méi)有任何的界限，手術(shù)很難將子宮腺肌癥完全的剝離，這是它兩者之間的區(qū)別。
子宮肌瘤在臨床上有的有癥狀，有的沒(méi)有臨床癥狀，它有沒(méi)有癥狀主要取決于子宮肌瘤生長(zhǎng)的部位，比如說(shuō)它向外生長(zhǎng)，沒(méi)有向?qū)m腔生長(zhǎng)的話(huà)，我們的患者可以完全沒(méi)有癥狀。如果是在黏膜下肌瘤，長(zhǎng)在宮腔里的肌瘤，或者是凸向?qū)m腔的肌瘤，可以引起患者朋友的月經(jīng)量增多，月經(jīng)淋漓不盡，但是它不會(huì)引起患者痛經(jīng)。
而腺肌病它既會(huì)引起患者嚴(yán)重的痛經(jīng)，又可以導(dǎo)致淋漓不盡的出血，也就是月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過(guò)多。但有一種情況，子宮肌瘤也會(huì)引起痛經(jīng)，就是它生長(zhǎng)的部位比較特殊，它長(zhǎng)在宮頸的位置，這個(gè)時(shí)候可能出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀，但大部分的子宮肌瘤，它不會(huì)引起痛經(jīng)。
兩者雖然有所區(qū)別，但是子宮腺肌癥的患者常常合并子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜增生，這因?yàn)樗鼈冇幸粋€(gè)共同的致病機(jī)制，就是雌激素，40歲左右的女性體內(nèi)的雌激素水平很高，這個(gè)時(shí)候，腺肌病的病灶容易生長(zhǎng)，子宮肌瘤在雌激素的刺激下也會(huì)生長(zhǎng)，內(nèi)膜在高雌激素的刺激下也容易出現(xiàn)。所以，當(dāng)我們的患者朋友因?yàn)樵陆?jīng)量多去查超聲，發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉，而且容易這個(gè)息肉反復(fù)復(fù)發(fā)的話(huà)，我們也要警惕可能有子宮腺肌病同時(shí)存在。
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子宮肌瘤和子宮腺肌癥的介入治療是通過(guò)栓塞子宮肌瘤和子宮腺肌癥的供血?jiǎng)用}（一般可能是雙側(cè)的子宮動(dòng)脈），達(dá)到“餓死”子宮肌瘤和子宮腺肌癥的目的。
子宮肌瘤和子宮腺肌癥的治療方法基本上差不多，醫(yī)生首先會(huì)用一根牙簽粗細(xì)的穿刺針穿刺股動(dòng)脈，穿刺進(jìn)去以后，用子宮導(dǎo)管翻山，到對(duì)側(cè)的髂內(nèi)動(dòng)脈，然后找到子宮動(dòng)脈，如果是子宮動(dòng)脈給肌瘤或腺肌癥供血，我們就把這根子宮動(dòng)脈栓塞。
一般來(lái)講，雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可以讓子宮肌瘤和子宮腺肌癥在術(shù)后兩到三個(gè)月的時(shí)候，它縮小30%~40%，術(shù)后6個(gè)月的時(shí)候縮小80%，有的患者術(shù)后一年也可能完全消失。
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以下幾類(lèi)子宮肌瘤和子宮腺肌癥患者適合介入治療：
第一、身體一般情況好，沒(méi)有造影劑過(guò)敏史，盆腔沒(méi)有炎癥，也沒(méi)有合并嚴(yán)重的重要器官功能障礙。
第二、合并有心臟病、糖尿病等疾病的患者做子宮切除，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大者，因此可以考慮做介入治療。
以前認(rèn)為患者的肌瘤還要有血供，但是現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)肌瘤、腺肌癥都是有血供的，為什么這么說(shuō)，我們?cè)瓉?lái)以為，它的那個(gè)血供就是，可能只覺(jué)得可能是，她那個(gè)子宮動(dòng)脈供血，現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，接近絕經(jīng)期或者已經(jīng)絕經(jīng)的女性，她的肌瘤的或者是腺肌癥可能不是子宮動(dòng)脈供血，有可能是卵巢動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈供血，所以說(shuō)就不存在供不供血的問(wèn)題。
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子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜異位在子宮的肌層，造成子宮內(nèi)膜肌層的均勻性，彌漫性的增大。它同樣會(huì)引起月經(jīng)量的增多，引起間接性的痛經(jīng)一些壓迫的癥狀。當(dāng)子宮增大的時(shí)候，患者的月經(jīng)量增多引起貧血癥狀，另外出現(xiàn)子宮均勻性的，彌漫性的增大；一些壓迫的癥狀，我們就要考慮是子宮腺肌癥。當(dāng)月經(jīng)有改變，子宮增大需要到醫(yī)院去就診。
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子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣。屬于婦科常見(jiàn)病和疑難病，子宮腺肌病多發(fā)生于，30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦。但也可見(jiàn)于年輕未生育的女性，這可能與各種宮腔操作手術(shù)增多，有一定關(guān)系。約15%的患者，合并子宮內(nèi)膜異位癥，約50%患者合并子宮肌瘤，本病的治療可用藥物干預(yù)，也可行手術(shù)治療，但根治較難。
