蛛網(wǎng)膜下出血應(yīng)該怎么進(jìn)行功能訓(xùn)練
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
蛛網(wǎng)膜下腔出血,通常是因?yàn)槟X底部或者是腦表面這個(gè)血管破裂所形成的,他跟我們這個(gè)腦出血,這個(gè)血液直接觸到這個(gè)腦組織里面,對(duì)我們的神經(jīng)細(xì)胞造成了壓迫,癥狀是不一樣的,所以那通常蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,他是沒(méi)有這個(gè)肢體癱瘓,或者是說(shuō)話不清楚,或者是肢體麻木等等,但是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人的話,它你想我們這個(gè)腦袋里面原本就是一個(gè)封閉的顱腔,突然出現(xiàn)了一些血液,那么這個(gè)顱腔里面這個(gè)容積是增加的,所以蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,我們是嚴(yán)格地要求患者至少在急性期嗯四周或者是六周以內(nèi),應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的臥床休息,以防這個(gè)動(dòng)脈瘤或者動(dòng)脈畸形再次破裂出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血,通常是因?yàn)槟X底部或者是腦表面這個(gè)血管破裂所形成的,他跟我們這個(gè)腦出血,這個(gè)血液直接觸到這個(gè)腦組織里面,對(duì)我們的神經(jīng)細(xì)胞造成了壓迫,癥狀是不一樣的,所以那通常蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,他是沒(méi)有這個(gè)肢體癱瘓,或者是說(shuō)話不清楚,或者是肢體麻木等等,但是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人的話,它你想我們這個(gè)腦袋里面原本就是一個(gè)封閉的顱腔,突然出現(xiàn)了一些血液,那么這個(gè)顱腔里面這個(gè)容積是增加的,所以蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,我們是嚴(yán)格地要求患者至少在急性期嗯四周或者是六周以內(nèi),應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的臥床休息,以防這個(gè)動(dòng)脈瘤或者動(dòng)脈畸形再次破裂出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血引起頭痛以后 ,醫(yī)生會(huì)給你采取一些相應(yīng)的治療,比如有針對(duì)性地使用一些積極的預(yù)防頭痛的藥物,臨床上常見的包括一些比如阿司匹林、雙氯芬酸鉀這些,第二種藥物,醫(yī)生可能會(huì)使用一些降低顱內(nèi)壓的藥物,因?yàn)轱B內(nèi)壓降低以后,腦水腫減輕以后,頭痛也會(huì)緩解,第三種可以采取的措施可能會(huì)用一些比如說(shuō)我們中醫(yī)的方法,也可以緩解頭痛。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療如下:
一、一般處理,蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者應(yīng)急診住院,監(jiān)護(hù)治療,絕對(duì)臥床休息4~6周,避免搬動(dòng)和過(guò)早離床,床頭抬高15~20度,病房保持安靜、舒適,避免引起血壓及顱內(nèi)壓高的誘因(比如咳嗽、情緒激動(dòng)、疼痛)等;
二、蛛網(wǎng)膜下腔出血引起顱內(nèi)壓升高,應(yīng)適當(dāng)限制液體入量,防治低鈉血癥,換氣有助于降低顱內(nèi)壓。臨床上常用20%的甘露醇、呋塞米、白蛋白等脫水治療;
三、預(yù)防再出血可用止血的藥;
四、預(yù)防腦血管痙攣;
五、防腦積液的治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,它有非常多的這個(gè)并發(fā)癥,那么最常見的就是再次出血,再次出血,它的高峰期通常是發(fā)生在三天到15天左右,那么會(huì)出現(xiàn)哪些變化,比如說(shuō)他已經(jīng)有輕微的頭痛,或者是頭痛已經(jīng)減輕了,患者他又出現(xiàn)再次的劇烈頭痛,甚至伴有嘔吐,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)這種昏迷的狀況,所以說(shuō)醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)你就是描述的癥狀不同,進(jìn)行頭顱ct的復(fù)查,那么頭顱ct它是最快最直接的判斷 你有沒(méi)有再次出血的表現(xiàn),那么再次出血以后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)頭顱ct檢查的結(jié)果來(lái)看就是出血量的部位,出血量多少,那么如果出血量是非常大的,甚至我們有的出現(xiàn)這種就是腦組織里面如果出現(xiàn)出血的情況,出血量比較大的話,那可能就是神經(jīng)外科的醫(yī)生來(lái)采取一些可能會(huì)一些外科手術(shù)治療的方法,那么再次出血以后,可能醫(yī)生也會(huì)根據(jù)你的情況進(jìn)行一些藥物的調(diào)整。
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蛛網(wǎng)膜膜下腔出血,它跟這個(gè)就是我們通常說(shuō)的腦出血,它是有不一樣的地方,蛛網(wǎng)膜下腔出血通常是指我們腦底,或者是腦實(shí)質(zhì)的這個(gè)表面的血管破裂造成了這個(gè)出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,腦實(shí)質(zhì)通常不會(huì)受到這種壓迫性的影響,但是既然出血了 那么肯定是有損傷的,出血以后血液當(dāng)中的很多東西,他都可以對(duì)血管神經(jīng)造成影響。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有:
一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥,是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐,先行發(fā)作,昏迷,甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。
第二是腦血管痙攣,發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管,痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān),可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實(shí)質(zhì)缺血。
三、急性或亞急性腦積水,起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水,
四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作,少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。