蛛網(wǎng)膜下出血治療后引起再次出血應(yīng)該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,它有非常多的這個(gè)并發(fā)癥,那么最常見(jiàn)的就是再次出血,再次出血,它的高峰期通常是發(fā)生在三天到15天左右,那么會(huì)出現(xiàn)哪些變化,比如說(shuō)他已經(jīng)有輕微的頭痛,或者是頭痛已經(jīng)減輕了,患者他又出現(xiàn)再次的劇烈頭痛,甚至伴有嘔吐,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)這種昏迷的狀況,所以說(shuō)醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)你就是描述的癥狀不同,進(jìn)行頭顱ct的復(fù)查,那么頭顱ct它是最快最直接的判斷 你有沒(méi)有再次出血的表現(xiàn),那么再次出血以后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)頭顱ct檢查的結(jié)果來(lái)看就是出血量的部位,出血量多少,那么如果出血量是非常大的,甚至我們有的出現(xiàn)這種就是腦組織里面如果出現(xiàn)出血的情況,出血量比較大的話,那可能就是神經(jīng)外科的醫(yī)生來(lái)采取一些可能會(huì)一些外科手術(shù)治療的方法,那么再次出血以后,可能醫(yī)生也會(huì)根據(jù)你的情況進(jìn)行一些藥物的調(diào)整。
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第一、要對(duì)生命體征 生命功能要進(jìn)行支持治療,對(duì)心肺支持治療,病人應(yīng)該一般是收入ICU,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率和呼吸功能,評(píng)估他的意識(shí)水平,必要時(shí)可能需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣,適當(dāng)?shù)乜刂蒲獕?,使卒中風(fēng)險(xiǎn),血壓升高所致的再出血和腦灌注壓,三者之間得到較好的平衡;
第二、外科治療,由于蛛網(wǎng)膜下腔出血多數(shù)是動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致,所以應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈瘤的處理,比如開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉治療或血管介入治療。
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不能手術(shù)選擇非手術(shù)治療,這樣大多是動(dòng)脈瘤 ,一個(gè)是動(dòng)脈瘤比較小,難以去考慮外科治療,再有就是說(shuō)沒(méi)有確切的動(dòng)脈瘤,考慮是保守治療,非手術(shù)治療,主要是有幾項(xiàng)措施,第一個(gè)是要絕對(duì)臥床休息,絕對(duì)臥床,要防止再出血,第二就是減輕腦水腫 穩(wěn)定血壓,所以能夠維持正常的,腦灌注壓,第三個(gè)就是說(shuō)預(yù)防和治療,腦血管痙攣。
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