冠心病搭橋術(shù)后需要長期服藥嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
冠心病搭橋手術(shù)即使做了，依然是個冠心病病人。冠狀動脈的粥樣硬化是存在于整個冠脈系統(tǒng)的一種病變。搭橋手術(shù)只是繞過最狹窄的地方，去跟遠(yuǎn)端的血液進(jìn)行供血，就像水管里邊的水銹一樣的，既然產(chǎn)生了，不會說這段有水銹，其他地方就不一定有水銹了。整段的血管里面都有一些或多或少的水銹存在，也就是我們冠脈里邊或多或少的都有一些粥樣斑塊的存在。這樣情況下這些病人依然需要長期的去服用對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有治療作用的藥物去預(yù)防。冠脈的病變進(jìn)一步發(fā)展，以及對這些橋血管進(jìn)行進(jìn)一步的保護(hù)。讓這些橋血管用的時間更長，10年20年讓病人免除下一次需要再手術(shù)的可能性，讓病人病情得到治愈。
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冠心病搭橋手術(shù)即使做了，依然是個冠心病病人。冠狀動脈的粥樣硬化是存在于整個冠脈系統(tǒng)的一種病變。搭橋手術(shù)只是繞過最狹窄的地方，去跟遠(yuǎn)端的血液進(jìn)行供血，就像水管里邊的水銹一樣的，既然產(chǎn)生了，不會說這段有水銹，其他地方就不一定有水銹了。整段的血管里面都有一些或多或少的水銹存在，也就是我們冠脈里邊或多或少的都有一些粥樣斑塊的存在。這樣情況下這些病人依然需要長期的去服用對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有治療作用的藥物去預(yù)防。冠脈的病變進(jìn)一步發(fā)展，以及對這些橋血管進(jìn)行進(jìn)一步的保護(hù)。讓這些橋血管用的時間更長，10年20年讓病人免除下一次需要再手術(shù)的可能性，讓病人病情得到治愈。
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首先第一個指的是阿司匹林，這個藥我們貴在堅持，經(jīng)過現(xiàn)在目前的研究發(fā)現(xiàn)，以后早上服和晚上服療效是一樣的，沒有任何的證據(jù)表明晚上比早上好，或者說是早上服用效果比晚上好，他貴在堅持；另外一個我們的常用量就是一百毫克，貴在堅持服用這是一個，我們?nèi)绻玫氖前⑺酒チ值某Ｈ芷褪撬膭┬妥龅谋容^好的，我們還是建議在早上的空腹的服用，因為它在腸道吸收，他對胃的副作用還是比較小的這是一個；另外一個針對貝塔受體阻斷劑，我們一般來說選擇長效的早上服用一次就可以了，另外一個強(qiáng)調(diào)的就是我們說的他汀類這類藥，它主要就是一個降血脂，應(yīng)該說是調(diào)血脂、改善血管內(nèi)皮功能，這個藥我們建議是在晚飯時口服，因為在晚上的時候夜間肝臟合成膽固醇是一個高峰，我們在晚上吃飯的時候服用可以說是可以讓藥物的作用發(fā)揮到最佳，這是我們在臨床上應(yīng)該一定要注意的；還有一個就是硝酸酯類的一些藥物，如果近期出現(xiàn)疼痛的時候，我們一般來說等你服用藥物的時候，一定要記得這類藥物，它的覆蓋的時間一般都是在16到18個小時，我們盡量要讓藥物服用的發(fā)揮作用的時間段了，一定要把你經(jīng)常發(fā)作心絞痛的時間段覆蓋上。
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做完搭橋手術(shù)以后，為了保持橋的通暢，或者本身原來不狹窄的血管的通暢，是需要長期服用阿司匹林來抗凝，防止血栓的形成，防止橋的再狹窄、梗塞的。
另外，需要長期服藥是因為他有一些基礎(chǔ)疾病，比如高血壓需要長期服藥，來把血壓控制在正常范圍，否則會導(dǎo)致血管橋和本身血管再狹窄。如果有基礎(chǔ)病糖尿病的話，也需要長期服藥或者長期注射胰島素來維持血糖在正常的范圍。如果有高脂血癥，除了飲食控制的同時，也是需要服藥，把血脂控制在正常，如果必要的情況下，有些病甚至可能需要再放支架來治療，當(dāng)然其他的一些基礎(chǔ)的疾病，比如腦血管疾病等，也需要服藥來控制。
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冠心病是冠狀動脈粥樣硬化、管腔狹窄而導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧，冠心病之所以長期用藥，主要是因為冠心病是全身動脈硬化的一部分，而動脈硬化是一種不可逆性的改變，只要發(fā)生以后，就會長期存在，所以必須要長期用藥，來增加心肌的供血，預(yù)防冠心病進(jìn)一步加重，預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。
此外，冠心病患者還會導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，包括各種心律失常、心臟功能不全等等，所以也需要長期用藥，來減少并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床上一旦確診冠心病，就需要長期用藥維持，預(yù)防冠心病進(jìn)一步加重，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
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因為冠心病屬于一個慢性終身性疾病，它是不可能治愈的疾病。所以要長期服藥，它的目的是要起到一個既能預(yù)防他病情的復(fù)發(fā)，另外一個起到防止病情進(jìn)一步進(jìn)展作用。所以對于冠心病患者一定要做好宣教，就是建議病人長期服藥來延緩病情的發(fā)展。
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膽囊結(jié)石切除一般不需要長期的服藥，有一部分的專家可能會用一點利膽的藥，從我的角度上來說，我不是太贊成的，大家也知道中國有一句老話，叫做是藥三分毒，藥物吃進(jìn)去對身體來說，肯定是存在毒副作用，只不過大多數(shù)人吃藥的時候是利大于弊的，我們不得不去吃藥，那么對于膽囊結(jié)石切掉之后，從目前的了解的情況來看，吃藥并沒有獲得一定的收收益，我不能夠從吃藥情況中受益，而且我要承擔(dān)這些藥物，比如說一些冰片芒硝會引起胃的不舒服，會引起這些副作用的，吃的意義在于哪里，所以說從我們的角度上來說，或者說從我個人角度上，我不建議膽囊切除術(shù)的病人去長期吃藥來預(yù)防它再發(fā)，或者預(yù)防膽囊結(jié)石，這是弊大于利的。
