冠心病搭橋手術(shù)是如何進(jìn)行的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠心病搭橋手術(shù)目前總的來說有兩種方式,一種是做心臟停跳的搭橋,一種是心臟不停跳搭橋。心臟停跳搭橋就是要建立一個(gè)體外循環(huán),體外循環(huán)建立了以后,讓整個(gè)心臟停下來,然后去做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),把相應(yīng)的血管去搭上。有的時(shí)候用靜脈,有的時(shí)候用動(dòng)脈,那么冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)來說,停跳的好處就在于吻合的時(shí)候會(huì)非常精確,因?yàn)樾呐K停下來,去做這樣一個(gè)吻合口相對(duì)操作就簡(jiǎn)單,另外吻合口的通暢率遠(yuǎn)期會(huì)更高一些。另外一種方式就是做不停跳搭橋。就是在打開胸骨以后直接在心臟跳動(dòng)下,在冠脈上面去做血管的吻合,這個(gè)對(duì)醫(yī)生的要求就更高一些。遠(yuǎn)期的血管通暢率要稍差一些,但是對(duì)病人的傷害沒有體外循環(huán)這樣的一個(gè)打擊,病人從恢復(fù)方面會(huì)更快。目前隨著整個(gè)心臟的微創(chuàng)方面的發(fā)展,微創(chuàng)的搭橋手術(shù)目前也是在全國逐漸在開展,就不再去打開胸骨了,是在乳房下去做一個(gè)切口,這樣它不損傷骨質(zhì),病人恢復(fù)會(huì)更快。
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冠心病搭橋手術(shù)目前總的來說有兩種方式,一種是做心臟停跳的搭橋,一種是心臟不停跳搭橋。心臟停跳搭橋就是要建立一個(gè)體外循環(huán),體外循環(huán)建立了以后,讓整個(gè)心臟停下來,然后去做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),把相應(yīng)的血管去搭上。有的時(shí)候用靜脈,有的時(shí)候用動(dòng)脈,那么冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)來說,停跳的好處就在于吻合的時(shí)候會(huì)非常精確,因?yàn)樾呐K停下來,去做這樣一個(gè)吻合口相對(duì)操作就簡(jiǎn)單,另外吻合口的通暢率遠(yuǎn)期會(huì)更高一些。另外一種方式就是做不停跳搭橋。就是在打開胸骨以后直接在心臟跳動(dòng)下,在冠脈上面去做血管的吻合,這個(gè)對(duì)醫(yī)生的要求就更高一些。遠(yuǎn)期的血管通暢率要稍差一些,但是對(duì)病人的傷害沒有體外循環(huán)這樣的一個(gè)打擊,病人從恢復(fù)方面會(huì)更快。目前隨著整個(gè)心臟的微創(chuàng)方面的發(fā)展,微創(chuàng)的搭橋手術(shù)目前也是在全國逐漸在開展,就不再去打開胸骨了,是在乳房下去做一個(gè)切口,這樣它不損傷骨質(zhì),病人恢復(fù)會(huì)更快。
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冠心病搭橋手術(shù)叫冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù),顧名思義旁路就是血管堵住了,給你另開一條路,心臟堵塞的血管放棄,然后從其他部位,比如腿上或者乳內(nèi)動(dòng)脈另取一截動(dòng)脈進(jìn)行繞過堵塞的血管近端和遠(yuǎn)端 通過旁路把它連起來,就叫冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù),也叫搭橋手術(shù)。
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冠心病搭橋手術(shù)醫(yī)學(xué)上叫冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),這個(gè)旁路移植術(shù)實(shí)際上就要從其他的地方,引過一根血管,比如說咱們現(xiàn)在這個(gè)電路咱們打一個(gè)最簡(jiǎn)單的比方,現(xiàn)在這個(gè)電路出問題了,電路就像一根電線,中間有一段可能壞了,這個(gè)時(shí)候既可以把這塊給它接上,接上就是咱們放支架的治療。如果這塊接不上了那可以從其他的地方,搭過一根線這個(gè)就是搭橋。
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冠心病搭橋手術(shù)根據(jù)材料使用情況而不同,費(fèi)用不同,一般花費(fèi)在8萬左右。現(xiàn)在有些新的技術(shù)的引入,比如用腔鏡去取大隱靜脈,病人取完以后腿上幾乎只有一厘米的疤,不留瘢痕,這種情況會(huì)增加一些費(fèi)用。另外做微創(chuàng)的冠動(dòng)脈搭橋,它會(huì)增加一些費(fèi)用。
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冠狀動(dòng)脈搭橋的方式,從胸前的切口來看,有大切口的和小切口的之分,這是兩種不同的方式。那么從橋血管的選取來看,有全動(dòng)脈化的,全取動(dòng)脈,那么也有這種動(dòng)靜脈、動(dòng)脈和靜脈,這個(gè)都要取的。那么從體外循環(huán)來講,有的多數(shù)病人是需要體外循環(huán)的,也有的病人是不需要體外循環(huán)的,從心臟的這個(gè)跳動(dòng)與不跳動(dòng)來講,少數(shù)病人可以做不停跳的搭橋,那么可能多數(shù)的是要停跳的做這種搭橋的這個(gè)手術(shù)。所以從方式的選擇來看,就是根據(jù)病人的血管的病變的情況,病人的心臟功能情況和病人的這個(gè)全身整體狀態(tài),來考慮來決定用種手術(shù)方式?那么哪種手術(shù)入路合適?
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搭橋現(xiàn)在有兩種方式,第一個(gè)就是通過內(nèi)乳動(dòng)脈,也叫乳內(nèi)動(dòng)脈把這個(gè)動(dòng)脈的橋直接搭到心臟上,跨過這個(gè)病變的區(qū)域,跨過咱們這個(gè)狹窄的區(qū)域,把這個(gè)血管搭過去這個(gè)是直接剝離的一種方法。這個(gè)剝離的方法要犧牲一部分其他的血管,醫(yī)生選擇犧牲這個(gè)血管對(duì)他本身的正常功能是沒有太大影響的,把這個(gè)血管直接搭過去搭一個(gè)動(dòng)脈橋。但是動(dòng)脈橋并不是說心臟的幾根血管都能搭,其他的地方還有病變?cè)趺崔k,一般地來說要選擇做靜脈橋了,這個(gè)靜脈橋的橋血管選在哪兒呢,我們會(huì)選擇腿上的靜脈會(huì)先通過B超,還有包括很多血管的檢查來明確這個(gè)血管的情況??隙〞?huì)選擇一個(gè)相對(duì)來說這個(gè)血管彈性比較好,血管里邊沒有任何狹窄的這一段,然后把這一段一部分在主動(dòng)脈心臟是叫冠狀動(dòng)脈。然后另外一段跨過病變的血管,接在有病變的血管的遠(yuǎn)端這個(gè)就是搭橋,這是非常經(jīng)典的搭橋的方式。在這種經(jīng)典的方式的基礎(chǔ)上還有更好的革新和演變,這種經(jīng)典的搭橋方式在咱們國家,很多病人是不愿意接受的。