睡前服用，一般的就是說(shuō)就寢前的半小時(shí)來(lái)服用，大家都可能常規(guī)的比較多的就是安眠藥。有的時(shí)候我們要服用利尿劑類(lèi)的降壓藥，一定不要睡前服用，否則的話晚上經(jīng)常會(huì)上廁所。還有要求每隔4小時(shí)、6小時(shí)或者是8小時(shí)服用的藥物，是要嚴(yán)格地遵守這個(gè)時(shí)間。隔多長(zhǎng)時(shí)間的是為了更好地保證血藥濃度，避免它的空白期。
睡前服用，一般的就是說(shuō)就寢前的半小時(shí)來(lái)服用，大家都可能常規(guī)的比較多的就是安眠藥。有的時(shí)候我們要服用利尿劑類(lèi)的降壓藥，一定不要睡前服用，否則的話晚上經(jīng)常會(huì)上廁所。還有要求每隔4小時(shí)、6小時(shí)或者是8小時(shí)服用的藥物，是要嚴(yán)格地遵守這個(gè)時(shí)間。隔多長(zhǎng)時(shí)間的是為了更好地保證血藥濃度，避免它的空白期。
根據(jù)胰腺炎的重癥和輕癥，我們治療的方式，還有那個(gè)膽源性的和高脂血癥性的治療的方式，都是不一樣的，輕癥的胰腺炎和重癥的胰腺炎，我們病人來(lái)了以后要給他胃腸減壓，觀察他腸道蠕動(dòng)的情況，胃腸減壓以后病人腹脹腹痛的癥狀可能會(huì)減輕，然后根據(jù)是膽源性還是高脂血癥的病人，膽源性的往往我們會(huì)做那個(gè)，MRCP檢查，然后再做ERCP檢查，然后根據(jù)高脂血癥的病人我們用，抗凝的藥物，來(lái)減輕他的高凝狀態(tài)，來(lái)減輕他的癥狀，然后根據(jù)他的檢查的情況，來(lái)做進(jìn)一步的處理。
心衰的常用藥物有： 第一，強(qiáng)心藥物，主要的是洋地黃中的地高辛或者西地蘭，這類(lèi)藥物可以增強(qiáng)心肌的收縮力，用于緩解心衰的癥狀，而且還可以抑制房顫患者的心室率過(guò)快， 第二，利尿藥物，主要是雙氫克尿噻、速尿，通過(guò)利尿作用，可以使血容量減少，從而減輕心臟的前負(fù)荷。 第三，擴(kuò)血管的藥物，主要是硝普鈉、硝酸甘油等等。通過(guò)擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管，可以使心臟的前、后負(fù)荷減輕，從而改善心衰。 第四，轉(zhuǎn)化酶抑制劑，像貝那普利、賴(lài)諾普利，除了可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，還可以抑制心室的重構(gòu)，預(yù)防心衰的逐漸加重。
第一個(gè)是針對(duì)基礎(chǔ)病人原發(fā)病的治療，如果是高血壓的病人可能要把病人的血壓控制好，心率失常的病人我們可能對(duì)這類(lèi)病人進(jìn)行相應(yīng)的處理。第二個(gè)對(duì)于慢性心衰的病人，可以以長(zhǎng)期的這個(gè)口服，從小劑量開(kāi)始使用β受體阻滯劑。另外對(duì)于心衰的病人還要有效的控制病人的這個(gè)液體，可以用利尿的藥物，包括在臨床上的還可以使用像ACEI類(lèi)的藥物。
心衰是指各種原因引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，導(dǎo)致心室泵血量或者是充盈功能減低，最終導(dǎo)致體內(nèi)淤血或供血減少，以不能滿(mǎn)足機(jī)體組織代謝需要，或外周器官大量淤血所導(dǎo)致的臨床綜合癥。 臨床上常用的藥物包括以下幾個(gè)方面： 第一、利尿劑，利尿劑是改善患者癥狀的基石，是治療心衰藥物當(dāng)中唯一能夠控制體液儲(chǔ)留的藥物。 第二、腎素血管緊張素醛固酮抑制劑，具體藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，另外包括醛固酮受體拮抗劑、螺內(nèi)酯等。 第三、貝塔受體拮抗劑，如貝塔洛克等。 第四、重性肌力藥，包括洋地黃類(lèi)、強(qiáng)心藥物，如地高辛、洋地黃類(lèi)重性肌力藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺、安力農(nóng)和米力農(nóng)等。 第五、治療心衰的藥物，包括擴(kuò)血管藥物，如單硝酸異山梨酯等，具體選用哪一種或哪幾種藥物治療心衰，需要結(jié)合患者的臨床情況綜合考慮。
利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，通過(guò)排鈉、排水、減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解心力衰竭的癥狀，對(duì)減輕水腫有十分顯著的療效。尤其對(duì)于慢性心力衰竭患者，原則上利尿劑應(yīng)長(zhǎng)期維持應(yīng)用。水腫消失后，應(yīng)以最小劑量，每日或者隔日無(wú)限期的使用。 應(yīng)用利尿劑一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。因?yàn)槔騽┓趾芏喾N類(lèi)型，主要就是不同類(lèi)型的利尿劑，它的作用方式也不一樣。比如噻嗪類(lèi)的利尿劑，一定要注意它是否有低鈉、低鉀、低血壓的發(fā)生，要注意它的腎毒性。而髓袢內(nèi)的利尿劑，有可能有耳毒性，也可能有腎毒性。對(duì)于保鉀類(lèi)的利尿劑，有可能引起高鉀血癥，對(duì)于血鉀偏高的患者，要慎選這類(lèi)利尿劑。對(duì)于滲透性的利尿劑，比如甘露醇，連續(xù)使用時(shí)間長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致腎毒性。 所以，利尿劑在使用期間，如果病情有效的控制，要酌情減少利尿劑的使用量，定期檢查腎功能、電解質(zhì)的情況。
