第一個是針對基礎(chǔ)病人原發(fā)病的治療，如果是高血壓的病人可能要把病人的血壓控制好，心率失常的病人我們可能對這類病人進行相應(yīng)的處理。第二個對于慢性心衰的病人，可以以長期的這個口服，從小劑量開始使用β受體阻滯劑。另外對于心衰的病人還要有效的控制病人的這個液體，可以用利尿的藥物，包括在臨床上的還可以使用像ACEI類的藥物。
心衰的常用藥物有： 第一，強心藥物，主要的是洋地黃中的地高辛或者西地蘭，這類藥物可以增強心肌的收縮力，用于緩解心衰的癥狀，而且還可以抑制房顫患者的心室率過快， 第二，利尿藥物，主要是雙氫克尿噻、速尿，通過利尿作用，可以使血容量減少，從而減輕心臟的前負(fù)荷。 第三，擴血管的藥物，主要是硝普鈉、硝酸甘油等等。通過擴張動靜脈血管，可以使心臟的前、后負(fù)荷減輕，從而改善心衰。 第四，轉(zhuǎn)化酶抑制劑，像貝那普利、賴諾普利，除了可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，還可以抑制心室的重構(gòu)，預(yù)防心衰的逐漸加重。
第一個是針對基礎(chǔ)病人原發(fā)病的治療，如果是高血壓的病人可能要把病人的血壓控制好，心率失常的病人我們可能對這類病人進行相應(yīng)的處理。第二個對于慢性心衰的病人，可以以長期的這個口服，從小劑量開始使用β受體阻滯劑。另外對于心衰的病人還要有效的控制病人的這個液體，可以用利尿的藥物，包括在臨床上的還可以使用像ACEI類的藥物。
心衰是指各種原因引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，導(dǎo)致心室泵血量或者是充盈功能減低，最終導(dǎo)致體內(nèi)淤血或供血減少，以不能滿足機體組織代謝需要，或外周器官大量淤血所導(dǎo)致的臨床綜合癥。 臨床上常用的藥物包括以下幾個方面： 第一、利尿劑，利尿劑是改善患者癥狀的基石，是治療心衰藥物當(dāng)中唯一能夠控制體液儲留的藥物。 第二、腎素血管緊張素醛固酮抑制劑，具體藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，另外包括醛固酮受體拮抗劑、螺內(nèi)酯等。 第三、貝塔受體拮抗劑，如貝塔洛克等。 第四、重性肌力藥，包括洋地黃類、強心藥物，如地高辛、洋地黃類重性肌力藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺、安力農(nóng)和米力農(nóng)等。 第五、治療心衰的藥物，包括擴血管藥物，如單硝酸異山梨酯等，具體選用哪一種或哪幾種藥物治療心衰，需要結(jié)合患者的臨床情況綜合考慮。
利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，通過排鈉、排水、減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解心力衰竭的癥狀，對減輕水腫有十分顯著的療效。尤其對于慢性心力衰竭患者，原則上利尿劑應(yīng)長期維持應(yīng)用。水腫消失后，應(yīng)以最小劑量，每日或者隔日無限期的使用。 應(yīng)用利尿劑一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行使用。因為利尿劑分很多種類型，主要就是不同類型的利尿劑，它的作用方式也不一樣。比如噻嗪類的利尿劑，一定要注意它是否有低鈉、低鉀、低血壓的發(fā)生，要注意它的腎毒性。而髓袢內(nèi)的利尿劑，有可能有耳毒性，也可能有腎毒性。對于保鉀類的利尿劑，有可能引起高鉀血癥，對于血鉀偏高的患者，要慎選這類利尿劑。對于滲透性的利尿劑，比如甘露醇，連續(xù)使用時間長也會導(dǎo)致腎毒性。 所以，利尿劑在使用期間，如果病情有效的控制，要酌情減少利尿劑的使用量，定期檢查腎功能、電解質(zhì)的情況。
根據(jù)胰腺炎的重癥和輕癥，我們治療的方式，還有那個膽源性的和高脂血癥性的治療的方式，都是不一樣的，輕癥的胰腺炎和重癥的胰腺炎，我們病人來了以后要給他胃腸減壓，觀察他腸道蠕動的情況，胃腸減壓以后病人腹脹腹痛的癥狀可能會減輕，然后根據(jù)是膽源性還是高脂血癥的病人，膽源性的往往我們會做那個，MRCP檢查，然后再做ERCP檢查，然后根據(jù)高脂血癥的病人我們用，抗凝的藥物，來減輕他的高凝狀態(tài)，來減輕他的癥狀，然后根據(jù)他的檢查的情況，來做進一步的處理。
利尿劑是心功能不全的一個基石，但是大量的利尿也會出現(xiàn)相應(yīng)的副作用，得到治療緩解癥狀的同時也要面臨挑戰(zhàn)，比如長時間利尿會出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，特別是最常見的是低血鉀、低血鈉，比較少見的還有低血鎂、低血鈣，甚至還有磷的一些變化。
