二尖瓣病變分兩種，主要是狹窄和關(guān)閉不全，關(guān)閉不全的病人，主要是瓣膜退行性變，因?yàn)楦哐獕夯蛘咂渌脑?，?dǎo)致瓣環(huán)和腱索的功能失常，首選就是做修補(bǔ)手術(shù)。狹窄的病人，瘢痕組織，能夠修復(fù)的好，也可以考慮做二尖瓣的修補(bǔ)手術(shù)，所以現(xiàn)在的趨勢(shì)，做修復(fù)比換瓣的，會(huì)越來(lái)越多一些。
二尖瓣病變分兩種，主要是狹窄和關(guān)閉不全，關(guān)閉不全的病人，主要是瓣膜退行性變，因?yàn)楦哐獕夯蛘咂渌脑颍瑢?dǎo)致瓣環(huán)和腱索的功能失常，首選就是做修補(bǔ)手術(shù)。狹窄的病人，瘢痕組織，能夠修復(fù)的好，也可以考慮做二尖瓣的修補(bǔ)手術(shù)，所以現(xiàn)在的趨勢(shì)，做修復(fù)比換瓣的，會(huì)越來(lái)越多一些。
對(duì)于二尖瓣的病變，不管是它的狹窄還是關(guān)閉不全，理論上講，目前只要他發(fā)生病變了，沒(méi)有任何藥物能把這個(gè)病變，能吃好的這種藥物到目前為止還沒(méi)有，但是假如它不太重的時(shí)候可以控制它的病因，二尖瓣的病變的原因，分門別類的用一些藥物，可能可以有效的減緩他病變的進(jìn)展，比如說(shuō)風(fēng)心病，你把他風(fēng)濕控制好，它會(huì)病變會(huì)進(jìn)展的慢一點(diǎn)，當(dāng)然你說(shuō)既然有病變以后，再靠藥物把它治好，這種可能性是沒(méi)有，所以得了二尖瓣病變不要去追求很長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，說(shuō)用藥物把它治好這種想法不太切合實(shí)際。
單純的二尖瓣反流或主動(dòng)脈病變較少發(fā)生栓塞，絕大多數(shù)二尖瓣狹窄起源于風(fēng)濕性心臟病，在伴有心房纖顫或心力衰竭的大部分患者中，均有左心房的血栓形成. 即使輕度的二尖瓣狹窄的患者中也有血栓形成，因此腦栓塞常常是二尖瓣狹窄的首發(fā)癥狀出現(xiàn)，二尖瓣狹窄的病史越長(zhǎng)，發(fā)生腦栓塞的危險(xiǎn)性也越大，二尖瓣狹窄的外科手術(shù)治療，即瓣膜置換術(shù)也會(huì)增加腦栓塞的分解，二尖瓣反流常發(fā)生在風(fēng)濕性心臟病，合并二尖瓣脫垂的病例，嚴(yán)重時(shí)心房?jī)?nèi)膜表面可形成潰瘍，而導(dǎo)致血栓形成，當(dāng)合并心房纖顫時(shí)更容易造成栓塞。
二尖瓣脫垂是否需要手術(shù)治療，要根據(jù)脫垂的嚴(yán)重程度。 如果是輕度的脫垂，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，是可以暫時(shí)觀察，定期隨訪，不需要立即手術(shù)治療。而如果脫垂的為重度或者中重度，以及二尖瓣反流為大量或者中大量時(shí)，這需要通過(guò)及時(shí)的手術(shù)來(lái)恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)的正常。 在手術(shù)方式的選擇上，有二尖瓣的成形修復(fù)術(shù)以及二尖瓣的置換手術(shù)。通過(guò)手術(shù)的治療，可以使患者重新恢復(fù)健康，但是在術(shù)后需要積極的抗凝治療，做好定期的復(fù)查。根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，調(diào)整治療的方案。
二尖瓣的脫垂就是二尖瓣在收縮期的時(shí)候，向左房腔突出，那么怎么檢測(cè)呢，如果這個(gè)有腱索的斷裂，產(chǎn)生了比較明顯的，脫向左房的這種，我認(rèn)為比較容易檢查有脫垂，但是二維期內(nèi)不典型的，那么我們就要利用，它的反流的一些信息來(lái)評(píng)估，比如說(shuō)，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)了二尖瓣的反流束，有中大量的沿左房的后壁，走形的一個(gè)偏心性的，那么我們就要考慮，有二尖瓣前葉脫垂的可能，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)反流束，沿二尖瓣前葉左房的房間隔一側(cè)，走形的偏心性的中大量的反流，我們就要高度懷疑，二尖瓣后葉的脫垂，當(dāng)然我們還要結(jié)合其它切面，結(jié)合二尖瓣的短軸來(lái)進(jìn)行，評(píng)估它是二尖瓣脫垂的，前葉的改為：A1、A2、A3，還是后葉的改為：p1、p2、p3，來(lái)對(duì)它進(jìn)行評(píng)估。
二尖瓣返流的治療方法，主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩種方案，二尖瓣返流最常見(jiàn)的病因就是二尖瓣關(guān)閉不全，當(dāng)二尖瓣脫水以后，可以引起二尖瓣關(guān)閉不全，血液會(huì)發(fā)生反流的現(xiàn)象，會(huì)引起病人心功能障礙， 治療的方法通常會(huì)首先選擇藥物治療，通過(guò)應(yīng)用利尿劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，貝塔受體阻滯劑等，減輕心臟負(fù)荷，改善病人心功能，從而降低血液返流程度。如果藥物治療效果差，則需要采取手術(shù)治療，可以進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)或者二尖瓣修補(bǔ)術(shù)等。
