降壓藥物不能控制血壓怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在使用降壓藥物的時(shí)候,如果用一種降壓藥物不能控制血壓的話,我們可以聯(lián)合使用藥物,我們臨床上常常聯(lián)合使用的藥物有ACEI,也就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑加鈣離子拮抗劑,或者加β受體阻滯劑。這樣的話我們可以使它們產(chǎn)生協(xié)同作用,使血壓控制的更加,比如說(shuō)我們有一些鈣離子拮抗劑,他在服用以后有些患者會(huì)產(chǎn)生面色潮紅心悸這種現(xiàn)象,這個(gè)時(shí)候我們?nèi)绻瑫r(shí)給他服用β受體阻滯劑,可以抑制交感神經(jīng)的興奮,而達(dá)到一個(gè)互補(bǔ)的作用,使血壓控制在正常的水平,使患者的副作用達(dá)到最低,沒(méi)有這種心慌心悸的不適感。所以我們對(duì)于這種如果說(shuō)一種藥物控制不好的患者,我們就常常聯(lián)合三種藥物,我們臨床上還更喜歡這種聯(lián)合藥物的治療,因?yàn)槟氵@種治療以后一個(gè)使血壓更容易達(dá)標(biāo)這是第一個(gè),第二個(gè)可以讓患者感覺(jué)的降壓治療的效果沒(méi)有副作用。
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在使用降壓藥物的時(shí)候,如果用一種降壓藥物不能控制血壓的話,我們可以聯(lián)合使用藥物,我們臨床上常常聯(lián)合使用的藥物有ACEI,也就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑加鈣離子拮抗劑,或者加β受體阻滯劑。這樣的話我們可以使它們產(chǎn)生協(xié)同作用,使血壓控制的更加,比如說(shuō)我們有一些鈣離子拮抗劑,他在服用以后有些患者會(huì)產(chǎn)生面色潮紅心悸這種現(xiàn)象,這個(gè)時(shí)候我們?nèi)绻瑫r(shí)給他服用β受體阻滯劑,可以抑制交感神經(jīng)的興奮,而達(dá)到一個(gè)互補(bǔ)的作用,使血壓控制在正常的水平,使患者的副作用達(dá)到最低,沒(méi)有這種心慌心悸的不適感。所以我們對(duì)于這種如果說(shuō)一種藥物控制不好的患者,我們就常常聯(lián)合三種藥物,我們臨床上還更喜歡這種聯(lián)合藥物的治療,因?yàn)槟氵@種治療以后一個(gè)使血壓更容易達(dá)標(biāo)這是第一個(gè),第二個(gè)可以讓患者感覺(jué)的降壓治療的效果沒(méi)有副作用。
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首先要了解一下病人是不是遵循,按時(shí)定量的服用降壓藥物。另外就是病人是不是堅(jiān)持健康的生活方式,另外就是患者是不是擅自反復(fù)的慣用的藥物,或者是停用的藥物,如果病人排出了上面的一些情況血壓仍然控制不好有波動(dòng),一定要在醫(yī)院來(lái)找醫(yī)生,找專(zhuān)科醫(yī)生的進(jìn)行藥物的方案的調(diào)整。包括劑量的調(diào)整,藥物種類(lèi)的調(diào)整。就是說(shuō)必須要排除其他一些外界的因素之后,如果是因?yàn)樗幬锏脑?,進(jìn)行進(jìn)行藥物方案的調(diào)整,避免血壓的波動(dòng)。
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首先要查一下患者的過(guò)敏原,是輕度還是中度還是重度。第二做一個(gè)CT檢查,鼻腔里面有沒(méi)有鼻息肉的、有沒(méi)有其他的鼻腔腫物?第三進(jìn)行腺樣體等離子消融手術(shù),讓鼻腔變得更通常。第四選擇名醫(yī)治療,名醫(yī)治療的話分兩種,一種就是舌下脫敏治療,還有一種就是皮下注射。
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兩個(gè)方面的原因,第一個(gè)就是我們的治療方式是撫順,最優(yōu)化的治療方式,比如有些患者,可能他只選取了鼻噴激素,或者只選取了口服的抗過(guò)敏的藥物,這個(gè)時(shí)候如果效果不滿(mǎn)意,我們就會(huì)建議聯(lián)合使用鼻噴藥物以及口服的抗過(guò)敏藥物。另外一種是異地治療的方式,有條件的患者可以在短時(shí)間內(nèi),選擇到其它城市生活,避免接觸過(guò)敏的過(guò)敏原。
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季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎,它的過(guò)敏原通常是真菌、花粉、植物源性的一些東西。絕大部分情況下,如果說(shuō)是過(guò)敏原明確,進(jìn)行有效的防護(hù)措施,或者說(shuō)是提前用藥,對(duì)花粉期進(jìn)行全覆蓋,癥狀是可以得到有效控制的。對(duì)極個(gè)別癥狀比較嚴(yán)重,藥物無(wú)法控制的患者,還有其他的一些選擇措施。比如說(shuō)所在地區(qū)花粉期時(shí)間比較長(zhǎng),花粉的種類(lèi)比較多,這種情況下可以進(jìn)行短暫的脫離該區(qū)域。第二個(gè),就是說(shuō)是對(duì)花粉進(jìn)行阻隔,增強(qiáng)防護(hù)措施,比如說(shuō)口罩、鼻塞鼻腔過(guò)濾器等等。如果這些措施還不行,就是一般在發(fā)作期提前兩周,開(kāi)始預(yù)防性地使用一些藥物,這樣的話也可以有效的控制。如果連這都不行,剩下的可以選擇的一個(gè)就是免疫治療,一個(gè)就是手術(shù)治療了。
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季節(jié)性發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎藥物不能控制,這個(gè)情況要看一下他的病情的輕重程度,是不是用藥的劑量不夠;另外是不是還處在一個(gè)過(guò)敏的環(huán)境當(dāng)中,要看看居環(huán)境和過(guò)敏原是哪些,要選擇適當(dāng)?shù)闹委?,也要看?dāng)時(shí)病人的整體的情況,如果患者合并有哮喘,合并有其他的疾病,自身抵抗力很低的情況下,我們要選擇一個(gè)全身的適當(dāng)?shù)闹委?,如果單純的過(guò)敏性鼻炎反復(fù)的治療效果不好,還要找原因看看,家居環(huán)境,看看他的工作環(huán)境是不是反復(fù)的,有過(guò)敏原刺激它,使得治療效果不好,因此治療過(guò)敏性鼻炎,避免接觸過(guò)敏原是非常重要的方面,單光是靠藥物也是不行的;過(guò)敏性疾病還有一個(gè)問(wèn)題,就是也和人的精神狀態(tài)、情緒有很大的關(guān)系,這個(gè)時(shí)候覺(jué)得應(yīng)該建立起信心,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)選擇一個(gè)最規(guī)范的、最適當(dāng)?shù)闹委煼桨?,?lái)進(jìn)行過(guò)敏性鼻炎的治療。