臨床治療老年癡呆藥物有哪些
收聽:4.88w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
目前的辦法,都是延緩跟改善患者的癥狀,包括精神行為,有時(shí)候我們會用抗精神藥物的療法,比如全世界公認(rèn)的,就是膽堿酯酶抑制劑。癡呆患者的記憶認(rèn)知,主要的神經(jīng)元是膽堿能神經(jīng)元,帕金森病是叫多巴胺能神經(jīng)元,這個(gè)病就是阿爾茲海默病,是膽堿能神經(jīng)元的這種萎縮、凋亡、缺失,這個(gè)膽堿能神經(jīng)元,想辦法治療,因?yàn)槟憠A能不夠了,我們想辦法改善補(bǔ)充膽堿,比如說膽堿酶抑制劑,就是把體內(nèi)的乙酰膽堿代謝,被它抑制掉了,就是讓它聚積的稍微多一點(diǎn),所以就產(chǎn)生了一個(gè)改善認(rèn)知,這種叫膽堿酯酶抑制劑,主要有幾個(gè)藥,比如說市面上的加蘭他敏緩釋制劑,還有一些就是,安理申這類的藥物,它是能夠增加腦內(nèi)的,乙酰膽堿水平的,根據(jù)谷氨酸受體,它是一種拮抗作用,就是谷氨酸受體拮抗劑,它是保護(hù)神經(jīng)元的,減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡跟凋亡的,谷氨酸受體拮抗劑,我們實(shí)際上就是memantine,也叫美金剛,國內(nèi)國外的商品名可能不同,有不同的叫法,但是這個(gè)美金剛,是一個(gè)對中重度的癡呆,一個(gè)比較有一定效果的藥物,西藥目前來講就是兩類,一個(gè)是膽堿酯酶抑制劑,一個(gè)就是AMDA的受體的,這個(gè)叫拮抗劑,還有其他藥物,比如說西坦類的,都是輔助性的。
相關(guān)音頻推薦
-
目前的辦法,都是延緩跟改善患者的癥狀,包括精神行為,有時(shí)候我們會用抗精神藥物的療法,比如全世界公認(rèn)的,就是膽堿酯酶抑制劑。癡呆患者的記憶認(rèn)知,主要的神經(jīng)元是膽堿能神經(jīng)元,帕金森病是叫多巴胺能神經(jīng)元,這個(gè)病就是阿爾茲海默病,是膽堿能神經(jīng)元的這種萎縮、凋亡、缺失,這個(gè)膽堿能神經(jīng)元,想辦法治療,因?yàn)槟憠A能不夠了,我們想辦法改善補(bǔ)充膽堿,比如說膽堿酶抑制劑,就是把體內(nèi)的乙酰膽堿代謝,被它抑制掉了,就是讓它聚積的稍微多一點(diǎn),所以就產(chǎn)生了一個(gè)改善認(rèn)知,這種叫膽堿酯酶抑制劑,主要有幾個(gè)藥,比如說市面上的加蘭他敏緩釋制劑,還有一些就是,安理申這類的藥物,它是能夠增加腦內(nèi)的,乙酰膽堿水平的,根據(jù)谷氨酸受體,它是一種拮抗作用,就是谷氨酸受體拮抗劑,它是保護(hù)神經(jīng)元的,減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡跟凋亡的,谷氨酸受體拮抗劑,我們實(shí)際上就是memantine,也叫美金剛,國內(nèi)國外的商品名可能不同,有不同的叫法,但是這個(gè)美金剛,是一個(gè)對中重度的癡呆,一個(gè)比較有一定效果的藥物,西藥目前來講就是兩類,一個(gè)是膽堿酯酶抑制劑,一個(gè)就是AMDA的受體的,這個(gè)叫拮抗劑,還有其他藥物,比如說西坦類的,都是輔助性的。
-
治療老年癡呆的藥也挺多的。如安理申、美金剛、尼莫地平、尼麥角林等,但是得到現(xiàn)在業(yè)界公認(rèn)的,主要還是安理申,不過安理申的價(jià)格比較貴。老年癡呆應(yīng)該是早發(fā)現(xiàn)早治療,這樣是可以延緩疾病的發(fā)展。另外親人要多陪伴老人、注意飲食,適當(dāng)?shù)亩喑詢?yōu)質(zhì)的蛋白、新鮮蔬菜和水果,也是有助于延緩疾病的發(fā)展。
-
老年癡呆一旦診斷呢,就要給予一個(gè)早期的治療。那治療呢,醫(yī)生可能會根據(jù)患者的情況,進(jìn)行一個(gè)處方,有西藥、 有中藥,西藥的話常用的有一些這種膽堿酯酶抑制劑,像一些石杉堿甲,然后這樣一些藥物。后期的話,當(dāng)然如果程度比較重,還有一些多奈哌齊,美金剛這樣一些的治療,當(dāng)然這些都是很專業(yè)的藥物,必須在專業(yè)的醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行一個(gè)處方,另外一個(gè),醫(yī)生可能會根據(jù)情況,處方一些改善腦循環(huán)的藥物,或者有可能有神經(jīng)保護(hù)作用的藥物,像這種尼莫地平,或者是尼麥角林這樣的藥物,中藥也研究得比較多,現(xiàn)在中藥治療,預(yù)防老年癡呆也是,國際上一個(gè)研究的熱點(diǎn),然后總體來說呢,是以滋補(bǔ)肝腎為主,然后可能兼有活血化淤通絡(luò),這樣的一些藥物的使用。
-
目前尚無特效的藥物可以逆轉(zhuǎn)或阻止進(jìn)展,但早期進(jìn)行針對病因的干預(yù)治療,對延緩患者日常生活質(zhì)量的迅速減退十分重要。目前已獲得的廣泛藥物,如膽堿酯酶抑制劑、多奈哌齊、利斯地明、加蘭他敏,還有甲基天冬氨酸受體的抑制劑。但建議一定要有醫(yī)囑才可以使用。
-
其實(shí)臨床上藥物治療是很重要的一個(gè)手段,一般來說我們常用的西藥,以改善腦細(xì)胞代謝為主的,也有的會用一些改善腦部供血的藥物、擴(kuò)張血管這一類;中藥的治療還是要辨證治療,一般來說可以用補(bǔ)腎、疏肝、化痰活血的,補(bǔ)腎的話比較常用的補(bǔ)腎益腦丸、復(fù)方蓯蓉益腎顆粒、蓯蓉益智顆粒等;可以根據(jù)病人的情況辨證選用,老年癡呆的藥物治療,一般來說是需要長期服用;因?yàn)樗且粋€(gè)慢性進(jìn)展性的疾病,我們要改善腦細(xì)胞的代謝也好,還是改善它的供血也好,需要長期服用一定的藥物,并不是說就一成不變,一直這么服用下去;要根據(jù)它的情況進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整,我們所有的藥物,都是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去使用的。
-
病人和家屬主觀的感覺,周邊照料者的發(fā)現(xiàn)很重要,有時(shí)候就是他以前很聰明,反應(yīng)很快的一個(gè)人,或者算賬很快的一個(gè)人,發(fā)覺變笨了,這是一種主訴,或者我們叫病史。第二個(gè),我們專業(yè)會有一些神經(jīng)科的測試,比如說,各種測試的量表,蒙特利爾量表 MoCA,還有一些簡易的,精神狀態(tài)的量表,比如MMSE,神經(jīng)科有好多測試的量表,可以幫助我們發(fā)覺、診斷癡呆,當(dāng)然這些量表可以測試他有沒有問題以及測試程度,但是是什么樣的病因,可能還需要一些仔細(xì)的,這種病史的追溯、嚴(yán)格的體檢,醫(yī)生來做綜合判斷,包括結(jié)合現(xiàn)代的一些檢查,比如說核磁 CT 甚至PET,甚至是這種SPECT,或者是腦電圖,因?yàn)榘V呆,除了阿爾茲海默性癡呆,還有血管性癡呆,比如說腦血管病相關(guān)的,還有比如,有的人甲狀腺功能減退,老年人的甲減,有可能會出現(xiàn)癡呆,當(dāng)然還有一些重度的抑郁,中重度的抑郁,他表現(xiàn)出假性癡呆,他因?yàn)榍榫w低落,沒有興趣,主動(dòng)性下降,我們看著好像是癡呆了,但是他可能不是癡呆,是假性癡呆,這是一種情況,當(dāng)然還有一些特殊的病,比如正常顱壓腦積水,或者腦內(nèi)的炎癥,其他的特殊的病,或者代謝性疾病,比如說低血糖,低血糖腦病或者中毒,都可能會引起癡呆,癡呆的病因是非常多的,這個(gè)要經(jīng)過專業(yè)的,尤其是神經(jīng)科的,精神科的醫(yī)生來幫助判斷,甚至來確診。