1.心理護理：向患者及其家屬講解肝性腦病的有關知識和導致肝性腦病的各種誘發(fā)因素，解釋避免各種誘因的基本做法。
2.活動指導：要求患者絕對臥床休息，保持肝臟足夠供血，以利于肝細胞的再生和修復。
3.安全護理：患者出現(xiàn)躁動時應設專人看護，加床檔，必要時可用約束帶，以防患者墜床。
4.用藥護理：遵醫(yī)囑及時使用抗肝性腦病藥物，觀察藥物療效和不良反應。
5.飲食護理：指導患者少食多餐，進食高熱量、低脂、易消化、富含維生素的食物，忌堅硬、油炸、辛辣刺激等食物。
1.心理護理：向患者及其家屬講解肝性腦病的有關知識和導致肝性腦病的各種誘發(fā)因素，解釋避免各種誘因的基本做法。 2.活動指導：要求患者絕對臥床休息，保持肝臟足夠供血，以利于肝細胞的再生和修復。 3.安全護理：患者出現(xiàn)躁動時應設專人看護，加床檔，必要時可用約束帶，以防患者墜床。 4.用藥護理：遵醫(yī)囑及時使用抗肝性腦病藥物，觀察藥物療效和不良反應。 5.飲食護理：指導患者少食多餐，進食高熱量、低脂、易消化、富含維生素的食物，忌堅硬、油炸、辛辣刺激等食物。
在做護理的時候,首先要做好健康宣教,包括對患者及家屬同時進行宣教。從飲食上,我們建議他在攝入的能量上,以糖為主，減少蛋白質(zhì)的攝入。同時由于病人在精神和行為上,可能有一些異常,所以我們在病房的安保措施上,也要注意盡量減少患者附近一些比如刀具,這些不合適的東西,以免患者在出現(xiàn)精神與行為異常的時候,發(fā)生一些不必要的事情。如果有消化道出血以后誘發(fā)的肝性腦病,我們在護理的時候一定要注意,要對消化道做早期的灌腸,讓消化道中殘存的積血,盡可能的排除,也可以用一些食醋來灌腸,保留灌腸來酸化腸液,同時也可以口服像乳果糖，讓腸道中的微生態(tài)環(huán)境,能夠得到改善,。如果是由于患者服用了鎮(zhèn)靜劑,或者大劑量的利尿原因?qū)е碌?我們要盡量減少鎮(zhèn)靜藥物的使用,防止加重肝性腦病。當然如果患者已經(jīng)嚴重的出現(xiàn)昏迷了,我們在治療的時候,可能要給一些脫水的治療。從護理上我們要注意出入量的平衡,防止因為電解的平衡,而進一步加重肝性腦病,所以護理上不管是從生活上,還是從醫(yī)療上,都是一個很重要的環(huán)節(jié)。
肝性腦病的患者護理上也分發(fā)病期和緩解期，在發(fā)病期主要是以一些藥物，比如說脫氨、門冬氨酸、鳥氨酸或者保肝的藥物藥物為主，在藥物的同時，我們主張患者是清淡的飲食、低塘低鹽，更重要的是低蛋白，因為蛋白當中含有大量的氨，而蛋白分解在人體分解以后會產(chǎn)生過度的氨，這時候如果肝臟不能夠把過多的氨排泄出去，那么就會造成血氨的升高進而引起肝性腦病。所以我們主張患者是以低脂和低蛋白為主，在發(fā)作期盡量的不吃含蛋白的飲食，比如說肉類、雞蛋、奶以及、植物蛋白、豆制品等等。
(1) 乳果糖、乳梨醇：為腸道不吸收雙糖，可降低腸道pH以減少腸道對氨的吸收。乳果糖被推薦為治療肝性腦病的一線藥物，其不良反應小，梨醇與乳果糖效果相當，甜度較低，初始劑量為0.6 g/kg，分3次于就餐時服用，以每日2次軟便為標準調(diào)整劑量。該類藥物療效確切，可有效改善肝硬化患者的肝性腦病或輕微肝性腦病，提高患者生活質(zhì)量及改善患者存活率，且患者安全性高，可作為長期治療用藥。(2) 口服抗生素：口服抗生素可減少腸道產(chǎn)氨細菌數(shù)量，以減少氨的吸收。既往曾用新霉素、甲硝唑、萬古霉素等藥物，但因其不良反應大及細菌耐藥性等問題而限制了其使用，利福昔明是近來國際上被推薦使用的藥物，其在腸道幾乎不吸收，可廣譜、強效地抑制腸道內(nèi)細菌生長，且安全性較普通用氨基苷類抗生素低，使用劑量為每次400 mg，每8小時1次，其可有效維持肝性腦病的長期緩解并預防其復發(fā)，改善輕微肝性腦病。
因為昏迷了以后生命體征都會減弱，所以昏迷的病人一定減少他誤吸，尤其是腸內(nèi)營養(yǎng)一定要護理好鼻飼管，喂養(yǎng)的時候，一定要注意身體的體位，另外注意昏迷的病人長期臥床容易墜積性肺炎，一定要經(jīng)常翻身拍背，長期臥床的病人也容易形成壓瘡，繼發(fā)皮膚的感染。另外就是長期昏迷的病人他自己不能動，一定要注意下肢深靜脈血栓的形成，一旦深靜脈血栓形成了，特別容易形成肺栓塞，這也是能做危及患者生命的，所以經(jīng)常得注意給他活動活動不能動的地方，保持血液流通。
第一，密切觀察病情變化：觀察生命體征、昏迷的程度、瞳孔的變化，注意有無癱瘓、腦膜刺激征、抽搐等伴隨癥狀，并詳細記錄。第二，若出現(xiàn)體溫急驟升高、脈搏漸弱轉(zhuǎn)慢、呼吸不規(guī)則醫(yī)、血壓波動、瞳孔散大、對光反應消失，均提示病情嚴重須及時與醫(yī)師配合搶救。第三，確保呼吸道通暢。第四，尿便異常的護理：留置導尿的護理；保持大便通暢；保持會陰部的清潔、干燥。第五，并發(fā)癥的預防及護理：預防呼吸道感染；預防褥瘡。第六，飲食護理。應給予昏迷病人高熱量、容消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀，鼻飼給患者。每次量200—350毫升，每日4—5次。鼻飼時，應加強患者所用餐的清洗、消毒。
