肝性腦病患者的藥物治療有哪些

(1) 乳果糖、乳梨醇：為腸道不吸收雙糖，可降低腸道pH以減少腸道對氨的吸收。乳果糖被推薦為治療肝性腦病的一線藥物，其不良反應(yīng)小，梨醇與乳果糖效果相當(dāng)，甜度較低，初始劑量為0.6 g/kg，分3次于就餐時服用，以每日2次軟便為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整劑量。該類藥物療效確切，可有效改善肝硬化患者的肝性腦病或輕微肝性腦病，提高患者生活質(zhì)量及改善患者存活率，且患者安全性高，可作為長期治療用藥。(2) 口服抗生素：口服抗生素可減少腸道產(chǎn)氨細(xì)菌數(shù)量，以減少氨的吸收。既往曾用新霉素、甲硝唑、萬古霉素等藥物，但因其不良反應(yīng)大及細(xì)菌耐藥性等問題而限制了其使用，利福昔明是近來國際上被推薦使用的藥物，其在腸道幾乎不吸收，可廣譜、強(qiáng)效地抑制腸道內(nèi)細(xì)菌生長，且安全性較普通用氨基苷類抗生素低，使用劑量為每次400 mg，每8小時1次，其可有效維持肝性腦病的長期緩解并預(yù)防其復(fù)發(fā)，改善輕微肝性腦病。