甲狀腺結(jié)節(jié)需要鑒別良性和惡性，在B超下，可以進(jìn)行甲狀腺良和惡性結(jié)節(jié)的判斷。結(jié)節(jié)表現(xiàn)是一個(gè)邊界不是特別清楚，血流很豐富，有沙粒樣的鈣化這是甲狀腺惡性病變。甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺活檢，，可以取出一部分組織，進(jìn)行組織學(xué)的病理學(xué)檢查是一個(gè)良惡性判斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)需要鑒別良性和惡性，在B超下，可以進(jìn)行甲狀腺良和惡性結(jié)節(jié)的判斷。結(jié)節(jié)表現(xiàn)是一個(gè)邊界不是特別清楚，血流很豐富，有沙粒樣的鈣化這是甲狀腺惡性病變。甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺活檢，，可以取出一部分組織，進(jìn)行組織學(xué)的病理學(xué)檢查是一個(gè)良惡性判斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)并不一定就造成甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)可以造成多數(shù)是 95%是甲狀腺囊腫，是良性的只有5%它是甲狀腺結(jié)節(jié)，另外一個(gè)目前我在臨床中發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象，就是如果不服用碘鹽的地區(qū)。他們的有幾種惡性程度比較高的甲狀腺，惡性腫瘤的發(fā)生率是提高了，而如果你服用這些碘鹽的話，甲狀腺的惡性腫瘤只不過(guò)是出現(xiàn)一種乳頭狀癌，是一種惡性程度比較低的甲狀腺腫瘤。
甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺腺瘤的區(qū)別如下：甲狀腺腺瘤跟甲狀腺結(jié)節(jié)從這個(gè)形態(tài)上來(lái)說(shuō)是比較接近或者不太容易區(qū)分的。如果要想?yún)^(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺腺瘤，也得通過(guò)做一些專(zhuān)業(yè)的檢查，比如做B超檢查、做超聲檢查、穿刺等。
可以根據(jù)患者年齡、性別、結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度、活動(dòng)度，近期聲音有無(wú)變化等小細(xì)節(jié)進(jìn)行初步篩查，仍不能明確，進(jìn)一步使用超聲、頸部CT檢查、放射性核素檢查、甲狀腺激素和血清降鈣素的測(cè)量等輔助檢查。如果以上的檢查都考慮惡性的可能性，可以做甲狀腺細(xì)針穿刺的檢查，通過(guò)病理檢查得到明確的診斷結(jié)果。
甲狀腺結(jié)節(jié)就是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫伴有瘤樣改變后就是甲狀腺瘤。甲狀腺瘤絕大部分是良性的，甲狀腺的結(jié)節(jié)性腺瘤在人群中的發(fā)病率達(dá)到3%-7%，據(jù)尸檢等醫(yī)學(xué)上的統(tǒng)計(jì)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率能達(dá)到20%-30%，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)幾乎不被人察覺(jué)。 甲狀腺結(jié)節(jié)的大小是這樣區(qū)分的，小結(jié)節(jié)小于1cm，如形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，大部分還是良性的。1cm-2cm的是中等的，2cm以上的是大結(jié)節(jié)，大結(jié)節(jié)是需要做手術(shù)的。如果是良性的，從外科角度，一般是3cm以上才需做手術(shù)，效果更好，但也不能過(guò)大，因?yàn)槌^(guò)5cm以后，對(duì)于甲狀腺形態(tài)學(xué)上的影響很大，建議3cm左右的結(jié)節(jié)一定要及時(shí)到醫(yī)院去就診檢查。 專(zhuān)家提示：甲狀腺的結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫，伴有瘤樣改變以后就是甲狀腺瘤，絕大部分為良性。小于1cm為小結(jié)節(jié)，1cm-2cm為中等結(jié)節(jié)，大于2cm以上為大結(jié)節(jié)。大結(jié)節(jié)需要做手術(shù)治療，如果是良性一般3cm左右才去做手術(shù)，效果會(huì)更好。
甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)病流行病學(xué)調(diào)查顯示，一般人群通過(guò)觸診的檢出率為3%-7%，而借助高清晰超聲檢查檢出率可高達(dá)20%-67%，女性和老年人群更為多見(jiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)中有約5%-15%為甲狀腺癌，因此說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌是有密切關(guān)系的，未觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)與可以觸及的相同大小的結(jié)節(jié)具有同等的惡性危險(xiǎn)。如果遇到以下幾種情況就要考慮甲狀腺癌的可能，兒童時(shí)期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史，全身放射治療史有甲狀腺癌的，既往史或家族史、男性、結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速，伴持續(xù)性聲音嘶啞發(fā)音困難，伴吞咽困難或呼吸困難，結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)規(guī)則與周?chē)M織粘連固定，伴頸部淋巴結(jié)病理性腫大等。
