椎間孔鏡術(shù)后有哪些并發(fā)癥
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椎間孔鏡手術(shù)和外科手術(shù)有關(guān)系,椎間孔鏡它是一種手術(shù),它的并發(fā)癥大體上和開放手術(shù)或者椎間盤鏡下椎間盤再手術(shù)相當?shù)撬陌l(fā)生率要低得多。1、術(shù)后一過性的肢體麻木和無力;2、術(shù)中的出血導致手術(shù)的失敗,需要中轉(zhuǎn)為椎間盤鏡下的手術(shù)或者是開放手術(shù);3、椎間孔鏡下存在視野盲點,可能不是很徹底;4、術(shù)后的感染;5、術(shù)后部分病人再復發(fā)。
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椎間孔鏡手術(shù)和外科手術(shù)有關(guān)系,椎間孔鏡它是一種手術(shù),它的并發(fā)癥大體上和開放手術(shù)或者椎間盤鏡下椎間盤再手術(shù)相當?shù)撬陌l(fā)生率要低得多。1、術(shù)后一過性的肢體麻木和無力;2、術(shù)中的出血導致手術(shù)的失敗,需要中轉(zhuǎn)為椎間盤鏡下的手術(shù)或者是開放手術(shù);3、椎間孔鏡下存在視野盲點,可能不是很徹底;4、術(shù)后的感染;5、術(shù)后部分病人再復發(fā)。
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1、術(shù)后脊柱后方結(jié)構(gòu)損傷很小,但有傷口,外椎間盤取除之后它有一個破口,愈合需要20天左右,多數(shù)椎間孔鏡手術(shù)之后,恢復工作的時間大概是在一個月左右;2、注意下地行走的時間,理論上第二天可下床,但過早下地行走,那么它的復發(fā)率可能會增加。
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椎間孔鏡手術(shù)是通過正常入路,保留了脊柱的正常結(jié)構(gòu),保留了脊柱功能,后遺癥是非常少的。
如果患者神經(jīng)壓迫較厲害,出現(xiàn)了馬尾綜合征,有大小便功能的影響、肢體的麻木或部分肌肉癱瘓,做手術(shù)后可能不一定能恢復,這就形成了后遺癥。
另外有些人在手術(shù)過程中,取出間盤較困難,可能對一些神經(jīng)產(chǎn)生刺激,形成一些后遺癥,如果是刺激造成的后遺癥,隨著壓迫的減輕,可以慢慢恢復。
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椎間孔鏡是近10來年在中國國內(nèi)迅猛發(fā)展起來的一個治療椎間盤突出癥,一個很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開口又小,開口只6—7毫米,效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復正常的工作,但是它的費用在三級醫(yī)院一般都在2.5~3萬之間,在二級醫(yī)院也得2萬左右;它的費用主要貴在一次性耗材術(shù)中設備上。假如一個脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻,甚至1.5萬就可以搞定。這個項目都在國家的醫(yī)保政策,醫(yī)保和農(nóng)合報銷范圍之內(nèi)。
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椎間孔鏡手術(shù)的缺點主要是顯露的范圍相對比較少,它不像開放手術(shù)從上到下;甚至數(shù)個間隙。它只是從椎間孔進入去看到椎間孔的前側(cè),后側(cè)背側(cè)和腹側(cè),對于病灶比較大的需要廣泛顯露和松解的或者是需要做椎體間,植骨融合的椎間孔鏡手術(shù)并不方便,而且容易遺漏突出的間盤。另外這個操作屬于微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)操作的效果和手術(shù)醫(yī)生的操作熟練程度有極大的關(guān)系。初學者往往遺漏脫垂的或者是摘除不凈的椎間盤,往往訓練的時間的長和手術(shù)比較久,經(jīng)驗比較豐富,手術(shù)相對效果要好;再一個是椎間孔鏡這個系統(tǒng)比較昂貴,醫(yī)院需要有較大的資金投入。
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椎間孔鏡與脊柱內(nèi)鏡類似是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進入椎間孔,在安全的工作三角區(qū)實行手術(shù),在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù),在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核神經(jīng)根。硬膜囊和增生的骨組織以及黃韌帶和邊緣的其他組織,然后使用各種抓鉗摘除突出的組織鏡下去除增生的骨質(zhì),射頻電極修復破損的纖維環(huán),手術(shù)創(chuàng)傷小皮膚切口僅僅7毫米。如同一個黃豆粒大小出血不到20毫升,術(shù)后僅縫合一針在同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小,效果最好的椎間盤突出癥微創(chuàng)療法。